密集型銀質針松解術治療慢性腰部軟組織痛32例

張艷張英方朝輝

（1.天津中醫藥大學，天津 300019；2.連云港中醫藥高等職業技術學校，江蘇 連云港 222007；3.朝暉中醫醫院，浙江 金華 321100）指導：樊小農

密集型銀質針松解術治療慢性腰部軟組織痛32例

張艷1張英2方朝輝3

（1.天津中醫藥大學，天津 300019；2.連云港中醫藥高等職業技術學校，江蘇 連云港 222007；3.朝暉中醫醫院，浙江 金華 321100）指導：樊小農

目的：觀察密集型銀質針松解術治療慢性腰部軟組織痛的臨床療效。方法：應用密集型銀質針松解術治療慢性腰部軟組織痛患者32例，1周1次，觀察治療1周、10周后的臨床療效。結果：治療1周后顯效24例，好轉6例，無效2例；治療10周后痊愈30例，顯效2例，痊愈率93.75%，總有效率100%。結論：密集型銀質針松解術治療慢性腰部軟組織痛有較好療效。

軟組織痛 密集型銀質針松解術 腰

2011年6月～2012年6月期間，筆者運用銀質針松解術治療慢性腰部軟組織痛32例，取得較好療效，現報告如下。

1 一般資料

本組32例均為朝暉中醫醫院疼痛科門診患者，男17例，女15例；年齡15～67歲，平均年齡48.6歲；病程3～26年，平均病程14.8年。

2 治療方法

取穴：阿是穴（壓痛點）。操作方法：患者取俯臥位，在患者腰部、腰骶部、骶髂關節等處按壓尋找壓痛點，用筆標記進針點，每個進針點間距離約2cm，碘伏消毒壓痛區，每個進針點皮下注射0.125%利多卡因形成1cm2大小皮丘，選擇長度適合（針刺后約6cm長度留在皮膚外）的銀質針針刺已標記的進針點。針間皮膚用純棉舊布塊覆蓋或填塞，勿使外露，其厚度以能阻隔艾炷燃燒的輻射熱為度；在每一針柄裝上艾炷，將95%酒精滴于艾炷上直至包紙半濕，點燃艾炷直至燃盡，共灸1～3壯。1周1次，1次為1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準痊愈：腰痛完全消失；顯效：腰痛明顯減輕，活動轉側仰俯輕度受限；好轉：腰痛較前有所減輕，腰部僅有輕度壓痛，活動尚可；無效：腰痛未減輕或加重。

3.2 治療結果本組32例中，治療1周后顯效24例，好轉6例，無效2例；治療10周后痊愈30例，顯效2例（為病程20年以上病例），痊愈率93.75%，總有效率100%。

4 典型病例

張某，男，20歲。2011年8月12日初診。

患者3年前扭傷腰部，未徹底治愈，以后腰部疼痛反復發作，彎腰不能，逢勞累或陰雨天加重。曾行口服西藥、理療等治療，效果不佳。經腰部X線片和CT等檢查，均未見器質性病變。刻下腰骶部疼痛，勞累后腰疼加重，彎腰時疼痛放射至大腿內側、小腿，自感腰部僵硬無法彎下，咳嗽時疼痛加劇，舌苔白膩，脈沉。在腰骶部按壓尋找壓痛點，采用銀質針松解術，1個療程后癥狀明顯緩解，繼續治療1個療程，癥狀基本消失，隔周進行第3次治療，疼痛完全消失，可自由做彎腰動作，3個月后隨訪未復發。

5 討論

隨著生活、工作習慣等的改變，慢性腰部軟組織痛患者數量逐漸增多，嚴重降低人們的生活質量，也對社會經濟造成很大影響。本病是由軟組織的急、慢性損傷而引起的筋膜、肌肉無菌性炎癥性疼痛，嚴重者可繼發引起肌痙攣或肌攣縮。病勢纏綿，反復難愈，治療棘手[1]。因此，如何取得持續、穩定的療效，是十分重要的問題。中醫學認為此病屬“痹證”范疇。《景岳全書》曰：“痹者閉也，以氣血之邪所閉，不得通而痛也。”

密集型銀質針松解術對慢性腰部軟組織痛具有獨特的療效。密集型銀質針松術是宣蟄人在臨床實踐中首創的一種侵入性的物理療法，主要用于治療軟組織疼痛[2]310。其治療作用是：利用銀質針刺入肌肉軟組織壓痛部位，到達肌筋膜在骨骼的附著點，然后導熱，利用溫熱起到溫經通痹的作用。通過測定銀質針肌肉導熱治療前后及治療后1個月的軟組織病變部位局部深層組織血流量變化的實驗結果提示，銀質針導熱具有明顯增加局部血供的治療作用[3]。銀質針溫熱作用可加快局部循環和代謝，促使機體產生免疫反應，促進無菌性炎癥的吸收[4]。在銀質針尾處行艾炷燃燒加熱，測得刺入皮內的針體溫度為55℃，針尖溫度為39～41℃，這正是激發體內免疫系統和酶系統活性的最佳溫度，也是控制局部疼痛的適宜溫度，這種熱能傳導到深層發痛部位，且擴散到周圍病變軟組織，這是一般物理療法可比擬的[5]。另外該銀質針是采用85%白銀摻雜少許銅烙合金熔煉而成，針端尖而不銳，進針穿刺可起鈍性分離作用[2]420。但筆者觀察到，單次治療療效并不徹底，一般病例通過2～3次治療較為徹底，病情反復病久者治療次數應相應增加，方能取得更為持久的療效。

密集型銀質針松解術功效主要有：（1）消除炎癥反應；（2）增加局部血運；（3）松解肌肉痙攣。其功效的綜合效應則是產生持久的治痛的作用。此法是非手術療法中集3種功效于一體的方法，是中醫學針刺療法走向現代的成功嘗試，且療效顯著，價格低廉，值得在臨床上推廣使用。

[1]樊莉，蒙昌榮，米建平，等.毫針火針治療慢性腰肌勞損的臨床療效觀察.河北中醫，2005，27（10）：759

[2]宣蟄人.宣蟄人軟組織外科學.上海：文匯出版社，2002

[3]王福根，付秋濤，侯京山，等.銀質針治療腰椎管外軟組織損害后局部血流量變化觀察.中國疼痛醫學雜志，2001，7（2）：80

[4]馮傳有，陳華，王福根，等.熱傳導銀質針治療對股四頭肌慢性損傷兔骨骼肌白細胞介素8水平的影響.中國臨床康復，2005，9（18）：98

[5]李仲廉，化勇.慢性疼痛治療學基礎.北京：人民軍醫出版社，2003：282

編輯：華由 王沁凱

R686.05

A

1672-397X（2014）07-0058-02

張艷（1987-），女，碩士研究生，針灸推拿學專業。1920835413@qq.com

2014-02-22