頭痛常見脈象分析

韓 雪，滕 晶

(1.山東中醫藥大學，濟南 250014；2.山東中醫藥大學附屬醫院，濟南 250011)

頭痛之名，最早見于長沙馬王堆漢墓帛書中的《陰陽十一脈灸經》[1]。頭痛是臨床常見的自覺癥狀，可單獨出現，亦可見于多種疾病的發生發展過程中。西醫疾病中，內科、外科、神經科、精神科、五官科等各類疾病均可伴現頭痛[2]。“脈象具有反映機體生理特點，了解機體順應自然界變化和周圍環境所表現出來的應答反應，掌握疾病狀態時的各種生理病理信息及判斷疾病預后、轉歸等功能[3]。”利用脈診有助于診查頭痛的病因、病機，判斷其治療手法及預后，并可用于鑒別診斷多種具有頭痛癥狀的疾病，是診斷治療頭痛的重要手段。本文就頭痛常見的脈象簡要分析如下。

1 頭痛的病因病機

李東垣在《東垣十書》中將頭痛分為外感頭痛和內傷頭痛，頭痛的病因也可以分為外感與內傷兩類。凡六淫外感、臟腑內傷，均可導致陽氣阻塞，濁邪上居，絡脈瘀阻，經絡運行失常而發頭痛。[4]外感頭痛多因六淫邪氣侵襲，外邪向上擾亂清空，經絡被邪氣壅滯，絡脈不通，不通則痛。《內經》認為，六經的病變都可以導致頭痛。頭為諸陽匯聚的地方，手足三陽經皆向上循經頭面，所謂“傷于風者，上先受之”“高巔之上，唯風可到”。外感頭痛以風邪為主，且多夾雜它邪，如寒、濕、熱等。內傷頭痛多與情志不遂、體虛久病等有關。腦為髓海，依賴于肝腎精血和脾胃精微物質的充養，所以內傷頭痛的病機多與肝、脾、腎三臟的功能失調有關。……