痰涂片陽性老年肺結(jié)核82例臨床分析

田芝奧，李 慧，姚建華，吳 霞，張 偲

（如皋市人民醫(yī)院感染科，江蘇226500）

痰涂片陽性老年肺結(jié)核82例臨床分析

田芝奧，李 慧，姚建華，吳 霞，張 偲

（如皋市人民醫(yī)院感染科，江蘇226500）

目的：探討涂陽老年肺結(jié)核臨床特點，以避免誤診、漏診，減少傳染源。方法：對痰涂片陽性老年肺結(jié)核82例患者臨床資料進行回顧性調(diào)查分析。結(jié)果：（1）82例患者出院時轉(zhuǎn)陰45例（54.88%），結(jié)合癥狀、痰菌、病灶等綜合判斷抗結(jié)核治療好轉(zhuǎn)69例，耐多藥3例，總有效76例（92.68%）。（2）完成全療程75例中肺內(nèi)病灶全部吸收35例，病灶吸收大于1/2的27例，病灶吸收小于1/2的13例，其中痰檢、痰培養(yǎng)持續(xù)轉(zhuǎn)陰35例。（3）抗結(jié)核治療失敗、痰菌未能轉(zhuǎn)陰8例，其中3例經(jīng)痰培養(yǎng)極耐藥試驗為耐多藥結(jié)核，2例為耐異煙肼結(jié)核，1例為耐利福平結(jié)核。肺內(nèi)病灶增多轉(zhuǎn)為復治6例。（4）不良反應：治療期間發(fā)生藥物性肝損害16例（19.51%），藥物過敏反應8例（9.76%），類風濕關(guān)節(jié)疼痛1例，除10例嚴重肝功能損害、3例因并發(fā)癥死亡之外，其余患者經(jīng)停藥對癥處理后均完成療程。結(jié)論：涂片陽性老年肺結(jié)核癥狀不典型，并發(fā)癥多，治愈率低，易誤診、漏診。

肺結(jié)核；痰涂片陽性；老年人；抗結(jié)核藥

由于老年結(jié)核病患病率高且臨床癥狀不明顯，缺乏典型的午后潮熱、夜間盜汗，患者多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣急，且極多數(shù)患者伴發(fā)呼吸道慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張癥等，往往被認為慢性肺部疾病所致，有的僅有全身乏力，食欲減退，胃腸道功能紊亂等，因此漏診率、誤診率較高。我科2010年1月—2013年12月收住院明確診斷的65歲以上老年肺結(jié)核患者179例，對其中痰涂片陽性老年肺結(jié)核82例患者進行回顧性調(diào)查并分析討論結(jié)核菌涂陽老年肺結(jié)核的臨床特點，現(xiàn)報告如下。……