自擬黃柏洗液灌腸聯合針刺治療濕熱下注型肛門墜脹61例

★ 姚玉喬 張全輝 鄧永文

(江西中醫藥大學附屬醫院 江西 南昌 330006)

近年來，臨床上肛門墜脹的患者越來越多，該類患者常表現為感覺肛門部墜脹不適，甚至有些患者還放射到腰骶部不適，臥床休息后減輕，常伴有焦慮、多疑等癥狀，反復發作，嚴重影響了患者的生活。本病屬于中醫學“后重”的范疇，其病因病機復雜，濕熱下注、氣滯血瘀、氣虛下陷為其主要的病機[1]。現今有眾多治療本病的方法，在臨床上都取得了肯定的治療效果，但仍存在一定的不足之處。為尋求一種安全可靠的辦法，筆者運用自制黃柏洗液灌腸聯合針刺治療濕熱下注型肛門墜脹61例，療效顯著，現報告如下。

1 臨床資料

61例患者均為濕熱下注型肛門墜脹者，其中男性25例，女性36例，年齡28～70歲，病程7 d～4年。

2 治療方法

灌腸：使用自擬黃柏洗液灌腸治療，其藥物構成：黃柏30g，黃連30g，連翹30g，生地榆20g，仙鶴草20g。具體用法：上藥置砂鍋內取300mL水浸泡30min后，先用武火煎至沸騰后改用文火慢煎30min，頭煎取藥液100mL，第二次煎30min后取藥液100mL，將兩次所煎藥液合并，過濾后濃縮至100mL。患者取側臥位，將藥液加溫至38℃左右，用灌腸器取50mL藥液灌入肛門直腸內約5～8cm左右，囑患者靜臥1 h以上，盡量控制排便以便藥液的吸收。每天1次，14天為一療程，共治療1～3個療程。

針刺：囑患者取俯臥位，消毒皮膚，用一次性針灸針針刺長強、八髎、承山穴。得氣后采用平補平瀉的方法，留針30min，每天1次，14天為一療程，共治療1～3個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準 痊愈：無肛門墜脹感，半年內無復發，大便正常；好轉：肛門墜脹感明顯減輕，持續時間及發作頻次明顯減少，大便正常；無效：肛門墜脹感無減輕。

3.2 治療結果 治療61例患者中，痊愈42例，好轉17例，無效2例，總有效率96.7%。治愈的患者中，醫治1個療程者10例、2個療程者22例、3個療程者10例；好轉患者中，醫治1個療程者2例，2個療程者5例，3個療程者10例。

4 討論

在目前的教材里肛門墜脹尚無相應的病名，相當于中醫學的“后重”范疇，其是由多個系統疾病所引起的一種癥狀，可單獨存在，或伴隨其他疾病出現。肛門墜脹的病因比較復雜，其詳細發病機制尚不明白，現代醫學多將其定性為炎癥，應用抗生素等來醫治，效果欠佳。而中醫學多認為其發病與風、熱、濕、燥之邪下注肛門大腸，致氣血運行不暢所致，而濕熱下注、氣滯血瘀、氣虛下陷為其主要的病機。筆者針對濕熱下注型的肛門墜脹進行研究，采用自擬黃柏洗液對該類患者進行灌腸治療，方中黃柏、黃連清熱燥濕，連翹清熱燥濕、散結消腫，生地榆、仙鶴草收斂止血，五藥共奏清熱燥濕、散結消腫、收斂止血之功，從而治療肛門墜脹。與口服藥物比較，中藥保留灌腸能使藥物直接置于病灶處，使其有效藥物成分不被消化液破壞，從而提高藥物的吸收總量、吸收速度及生物利用度，使藥力能直接發揮作用[2]。同時合并使用針刺療法，長強穴出自《靈樞·本輸》，為督脈的第1個穴位，針刺該穴位可加強督脈總督陽經的作用；針刺長強、承山、八髎三穴散經脈中之瘀滯以促進肛門局部的血液循環，從而醫治肛門部墜脹。因此，利用自擬黃柏洗液灌腸聯合針刺治療濕熱下注型肛門墜脹其有效率達96.7%，療效顯著，安全可靠，可作為臨床治療肛門墜脹的又一選擇。

[1]王小峰,余蘇萍.肛門墜脹的病因剖析[J].結直腸肛門外科,2007,13(4)：255-256.

[2]李遠志，楊向東.玄參湯口服合并連梔礬溶液灌腸治療肛門墜脹臨床觀察[J].河南中醫,2013,33(11):2 025-2 026.