“補腎安神湯”治療老年性失眠75例臨床觀察

羅文軒1 齊亮2 陳平國2 歐陽國華1 王曉1 劉軍1 宋紅麗1

（1.湘潭市第五人民醫院，湖南湘潭 411100；2.湘潭市第二人民醫院，湖南湘潭 411100）

“補腎安神湯”治療老年性失眠75例臨床觀察

羅文軒1 齊亮2 陳平國2 歐陽國華1 王曉1 劉軍1 宋紅麗1

（1.湘潭市第五人民醫院，湖南湘潭 411100；2.湘潭市第二人民醫院，湖南湘潭 411100）

目的：觀察中藥補腎安神湯治療老年性失眠的效果。方法：將142例失眠患者隨機分為2組，對照組67例采用口服艾司唑侖片治療，治療組75例使用補腎安神湯治療。結果：治療組總有效率84.0%，與對照組80.6%的療效相近。結論：補腎安神湯治療老年性失眠療效確切。

失眠 補腎安神湯 老年人

2010年3月至2013年3月期間，筆者采用自擬補腎安神湯治療老年性失眠患者75例，取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料所有病例均為住院或門診患者，共142例，隨機分為2組。治療組75例：男41例，女34例；年齡55～74歲，平均年齡64.5歲；病程2個月～5年。對照組67例：男37例，女30例；年齡56～72歲，平均年齡63.8歲；病程3個月～6年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準西醫診斷標準依據《中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）》[1]中慢性失眠癥診斷標準制定：以睡眠障礙為唯一癥狀，其他癥狀均繼發于失眠，包括難以入睡，睡眠不深，易醒，多夢，早醒，醒后不易再睡，醒后不適感，疲乏或白天困倦，上述睡眠障礙癥狀每周至少發生3次并且持續1個月以上；并非任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀所致。

1.3 排除標準（1）凡是全身性疾病如疼痛、發熱、咳嗽、手術等，以及外界環境干擾因素引起者；（2）合并有心血管、肺、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病者和嚴重腦器質性疾病及精神病患者；（3）酗酒或精神活性物質、藥物濫用者和依賴者；（4）1月內使用過已知對主要臟器有損害的藥物者；（5）患者不能合作或正在參加其他藥物試驗者。

2 治療方法

2.1 對照組予艾司唑侖1mg，睡前口服。

2.2 治療組予補腎安神湯口服。方藥組成：熟地黃15g，山茱萸15g，山藥20g，五味子10g，酸棗仁12g，茯神10g，夜交藤10g，當歸15g，川芎10g，百合10g，丹參12g，牛膝12g。化裁法：汗出多者，加浮小麥20g、煅牡蠣20g；情志不舒者，加郁金12g、柴胡10g；頭暈頭痛者，加白芷10g、天麻10g；腰背酸痛者，加木瓜15g、桑寄生15g。每日1劑，水煎取300mL，早晚分次溫服。

2組均以4周為1個療程，療程結束后進行療效觀察。治療期間均禁忌食用辛辣刺激性食物。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]評定。治愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h；無效：失眠無明顯改善或反而加重。

3.2 治療結果治療組75例中，治愈20例，顯效28例，有效15例，無效12例，總有效率84.0%；對照組67例中，治愈14例，顯效23例，有效17例，無效13例，總有效率80.6%。2組總有效率比較，無統計學差異（P＞0.05），說明2組臨床療效相當。

4 討論

失眠是臨床上一種常見多發病，以患者入睡困難或具有維持睡眠障礙為主要臨床表現。全球約有30%～40%的人群有睡眠困難，約10%以上存在慢性失眠，50歲以上的老年人比例則更高[3]。失眠可影響個體生理睡眠需求，嚴重者可導致患者出現焦慮、抑郁或其他精神病癥，影響其生活質量[4]。目前，西醫治療主要以鎮靜催眠類藥物為主，長期使用易產生呼吸功能、心血管功能的不良反應，長期使用還可產生耐受性以及軀體和心理依賴性。

失眠癥屬于中醫學“不寐”范疇。不寐病因雖多，但總與心、脾、肝、腎及陰血不足有關。歷代中醫對于該病的治療，多從心脾兩虛、心腎不交、痰熱上擾心神、肝火上擾著手論治。但我們在臨床觀察中發現，老年人不寐多以腎虛為本。因腎為先天之本，隨著人體衰老，腎精本已虧虛，加之老年人由于體弱多病，臟腑氣血耗損，腎精不足，均易致夜寐不安，甚則徹夜不眠。同時久病入絡成瘀，氣血不暢，亦致不寐。其病機核心在于腎虛。故老年失眠病癥的治療，多屬本虛標實之證，腎虛是其根本，“補腎”當為治療之本，故以補腎填精，活血通絡為治則。方中山萸肉、熟地黃、山藥有滋陰補腎填精之功效；川芎、當歸、丹參、益母草活血祛瘀，養血安神；夜交藤、酸棗仁寧心安神；牛膝導熱下行，五味子滋腎澀精。諸藥合用，共奏補腎填精、活血化瘀之功效，既使腎精充盈，精血化源不絕，也使血脈經絡通暢，神有所歸，共同達到治療失眠治功效。

本臨床觀察表明，應用補腎安神湯治療老年性失眠療效與艾司唑侖作用相當，能顯著改善患者睡眠障礙，值得推廣運用。

[1]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）.濟南：山東科學技術出版社，2001：118

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則.第一輯.1993：186

[3]文國順，王艷妮.補腎活血方聯合艾司唑侖治療老年性失眠32例.長春中醫藥大學學報，2012，28（5）：856

[4]王愛鳳，王松齡.化痰清熱安神顆粒治療失眠癥40例.中醫研究，2010，23（11）：41

R256.230.5

A

1672-397X（2014）02-0047-02

羅文軒（1977-），男，本科學歷，主治醫師，從事中西醫結合診治心腦血管疾病臨床工作。593149802@qq.com

2013-09-25

編輯：王沁凱岐軒

湖南省中醫藥管理局科研資助項目（2012160）