糖尿病合并腦梗死的中醫藥研究進展

劉葦葦，倪 青

(中國中醫科學院廣安門醫院 內分泌科，北京 100053)

糖尿病合并腦梗死屬于中醫學“消渴”“中風”“偏枯”“消渴病腦病”范疇。是由高血糖、高血脂導致纖溶系統和凝血系統等異常，所發生的顱內大血管和微血管的病變，其發病率為非糖尿病患者的2～6倍，且以腔隙性腦梗死更為常見[1]，預后明顯差于不合并糖尿病者[2]。中醫藥防治本病有其獨特優勢，現結合文獻資料總結如下。

1 病因病機

糖尿病合并腦梗死是在消渴病的基礎上發展而來的，以中風病的發展為轉歸。早期以消渴病的臨床表現為主，無明顯的肢體活動不利及言語不利，可歸屬于“消渴病”范疇；疾病后期發展為半身不遂，口眼歪斜，將其歸屬于“中風”范疇[3]，現代醫家亦稱其為“消渴病中風”[4]。

1.1 脾失健運，痰濁內生 患者嗜食肥甘厚味，導致脾胃運化失司，聚濕生痰，痰能生熱，熱極生風?！端貑枴ねㄔu虛實論篇》云：凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，肥貴人則膏粱之疾也?？梢娫缭凇秲冉洝烦蓵鴷r代，古代醫家就認識到嗜食肥甘厚味為消癉與偏枯共同的發病基礎?，F代研究也證實肥胖以及高脂飲食與糖尿病和腦梗死的發生密切相關。

1.2 氣陰兩虛，瘀血阻絡 消渴病程日久，必傷及本元，氣陰兩虛，燥熱煎灼津液，致血液黏稠；氣虛則運血無力，陰虛則血行艱澀，病久入深，營衛之行澀，血瘀脈道，痹阻經絡；瘀滯已成，則導致瘀血不去新血不生，瘀血阻于腦絡，則神識不清，阻于經絡則見半身不遂、口眼歪斜。

1.3 肝腎陰虛，情志所傷 明·戴思恭在《證治要訣·消渴》中謂：“三消久之，精血即虧損，或目無所見，或手足偏廢如風疾?！?br>