從腎論治原發免疫性血小板減少癥研究進展

鞏 路，張廣社，周永明

(上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院 血液科，上海 200437)

原發免疫性血小板減少癥(primary immune thrombocytopenia，ITP)，既往亦稱特發性血小板減少性紫癜，是一種免疫介導的以血小板破壞增多而致外周血小板減少的常見的出血性疾病。目前認為原發免疫性血小板減少癥與感染、藥物、免疫、遺傳等因素有關。以慢性為多見，女性多于男性[1]。原發免疫性血小板減少癥屬中醫學“血證”“衄血”“發斑”“葡萄疫”等疾病范疇[2]。臟腑失調、勞倦過度、久病入絡、血瘀內阻是原發免疫性血小板減少癥發生的內在因素；而飲食不潔、外感毒邪是導致原發免疫性血小板減少癥發生的常見誘因。筆者現就中醫從腎虛論治原發免疫性血小板減少癥作一綜述。

1 從腎論治原發免疫性血小板減少癥之理論研究

現代醫學認為原發免疫性血小板減少癥的發生與骨髓中巨核細胞成熟障礙有關，而中醫認為腎主藏精，主骨生髓，髓生血，因此部分原發免疫性血小板減少癥患者與腎虛關系密切[3]。《病機沙篆》 曰：“血之源頭在乎腎”。腎為先天之本，藏真陰而寓元陽，藏精主骨生髓，精血相互化生。先天不足或后天失養，則腎陰虧虛，精血不生，出現血小板減少，進而形成出血。《血證論·臟腑水火陰陽篇》曰：“凡病血者，無不由于水虧，水虧則火盛”。故腎陰虧虛，虛火內盛，迫血妄行，或灼傷脈絡，形成血證。此外，腎陰耗傷，水不涵木，導致肝不藏血，亦可形成出血[1，4]。田勝利[5]認為中醫的腎氣、衛分與原發免疫性血小板減少癥發病有關。……