基于“治未病”理論指導下的《金匱要略》水氣病診治

李 丹，李成衛

(北京中醫藥大學基礎醫學院 中醫臨床基礎系，北京 100029)

《金匱要略》第一篇第1條中提出了“治未病”的治療原則、治未病的重要性和如何治療未病，以及怎樣處理已病和未病的關系。為此，可以得出：《金匱要略》的“治未病”原則實際上提供了一個完整的臨證處方的診療思路，應用“治未病”原則來分析《金匱要略》原文可以更真實的了解原書的診病思路。

1 《金匱要略》治未病理論所包含的三個原則

1.1 預防原則 “治未病”的概念最早見于《素問·四氣調神大論》，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”[1]。《內經》中的“治未病”主要強調未病先防，具有普遍適用的含義。《難經》將《內經》的“治未病”引入了具體的治療當中，《七十七難》以“見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪”[2]，強調既病防變。《金匱要略》繼承了《難經》既病防變之意，《臟腑經絡先后病脈證第一》載：“問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”通過講述肝病通常會傳脾，因此治療上當先實脾，使病不傳脾，即治未病的第一個原則：未病先防和既病防變。現代醫家已經將未病先防和既病防變發展為一種理念，如劉宏巖[3]認為，“要把治未病思想作為一種理念，將預防為先、防患于未然、截斷疾病傳變途徑、防重于治等理念扎根在每位醫生頭腦中”。

1.2 整體治療原則 整體治療即是在治療方案上通過采用治療尚未發生的疾病，來治療已經發生的疾病，從而提高臨床療效的一種治療方法。……