半夏瀉心湯治療胃腸疾病臨床應用

王郁金，周永學，蘇衍進

(1.陜西中醫學院，咸陽 712046；2.陜西省胃腸病證方藥省級重點研究室，咸陽 712046)

《傷寒論》云：“但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》對此作了更為詳細的描述，曰：“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。”綜觀上述兩條，本方證應當同時伴有干嘔、腸鳴、下利、苔滑膩或白或黃等癥，其中以嘔為主。

1 病因朔源

朔其病因，大凡不越二途。一是患者胃氣素虛，隨病勢自然演變而來，二是醫者誤施吐、下，傷正而起。如是則損傷脾胃，脾胃升降失司，脾不升則寒生，胃不降則熱聚，寒熱錯雜之邪居于中土，致氣機痞塞，因而心下滿而不痛，胃氣不降則嘔吐，脾氣不升則腸鳴而利，治當和中降逆消痞。方選半夏瀉心湯，方中重用半夏，降逆止嘔，黃芩、黃連苦寒以泄熱，干姜、半夏辛溫以逐寒，更以參、草、棗補其脾，助其運，以復其升降之職，諸藥相合，共奏辛開苦降甘調之功，因本方具有和陰陽，順升降，調虛實之功，故亦屬和解劑，為治痞之良方。

2 臨床應用

2.1 治療胃腸功能紊亂 《傷寒論》認為，痞多由誤下所致，可能與胃張力偏高有關。而半夏瀉心湯方對胃腸動力有雙相調節作用：不足者，增強之；過高者，緩和之。若心下痞、腹脹甚，可在原方加入適量的辛香行氣、醒脾和胃之藥，如丁香、木香、厚樸、砂仁等。楊從容[1]觀察半夏瀉心湯對胃腸功能紊亂的臨床療效，結果70例患者，治愈60例，有效8例，無效2例，總有效率85.7%。王培霞[2]用半夏瀉心湯加減治療胃腸功能紊亂患者230例，結果治愈140例(占61%)，顯效86例(占37%)，有效4例(占2%)。……