缺血性腦卒中的中醫(yī)治法

魏天誼，姜 惟

(南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，南京 210023)

缺血性腦卒中發(fā)病率、致殘率和病死率高，同時(shí)存在軀體功能障礙，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量和自然社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力明顯下降，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來巨大的精神壓力和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究[1]表明，我國(guó)現(xiàn)存腦血管病患者700余萬人，其中約70%為缺血性腦卒中。隨著人口老齡化和經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展及生活方式的變化，缺血性腦卒中發(fā)病率明顯上升。中醫(yī)藥在治療缺血性腦卒中方面的研究較多，顯示出了中醫(yī)藥獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)將近年來缺血性腦卒中的中藥治法簡(jiǎn)述如下。

1 活血化瘀

瘀阻腦絡(luò)是貫穿缺血性腦卒中始終的病理基礎(chǔ)，活血化瘀法是治療瘀阻腦絡(luò)證的基本方法。常用藥物有：紅花、川芎、桃仁、三七等。研究[2]表明，活血化瘀藥物可以促進(jìn)溶栓或血腫吸收，具有抗自由基作用，并對(duì)凝血酶及興奮性氨基酸產(chǎn)生影響，從而防治腦卒中后腦水腫。李新強(qiáng)等[3]自擬活血化瘀方(當(dāng)歸20 g，黃芪30 g，赤芍15 g,川芎15 g，地龍12 g，桃仁12 g，紅花15 g)治療缺血性腦卒中，結(jié)果治療后觀察組證候積分低于對(duì)照組(P<0.01)。尹文姬等[4]采用通脈化瘀湯(當(dāng)歸、丹參、赤芍各15 g，川芎、地龍、桃仁、熟地黃、酒大黃各10 g，紅花5 g)治療缺血性腦卒中74例，總有效率95.96%，明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率77.46%(P<0.05)，表明通脈化瘀湯能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能(P<0.05)。

2 化痰通腑

化痰通腑法是治療缺血性腦卒中痰熱腑實(shí)證的重要方法。常用藥物有：大黃、膽南星、瓜蔞、枳實(shí)等。有研究[5]表明，化痰通腑藥物可能是通過保護(hù)血管內(nèi)皮，促進(jìn)內(nèi)皮功能改善，調(diào)節(jié)血脂，降低血黏稠度等機(jī)制，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、改善血液動(dòng)力及流變學(xué)、緩解血管痙攣等作用，從而達(dá)到治療缺血性腦卒中的目的。……