Ⅱ型糖尿病與結(jié)直腸癌相關(guān)研究進(jìn)展

(桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科 廣西桂林 541001)

大量研究顯示結(jié)直腸癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，雖然結(jié)直腸癌的治療手段在不斷的增加，但其病死率仍呈上升趨勢(shì)。最近世界衛(wèi)生組織報(bào)告的資料顯示我國(guó)結(jié)直腸癌病死率2005 年比1991 年增加70.7%，年均增加4.71%，我國(guó)男女發(fā)病率分別為15.0 /10 萬(wàn)和9.7 /10 萬(wàn)，病死率分別為8.6 /10 萬(wàn)和5.4 /10萬(wàn)[1]，所以關(guān)于結(jié)直腸癌的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的研究成為熱點(diǎn)。近年來(lái)， 大量研究顯示Ⅱ型糖尿病患者中結(jié)直腸癌的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率及死亡率明顯升高。

1 Ⅱ型糖尿病與結(jié)直腸癌的發(fā)生

1.1 Ⅱ型糖尿病與結(jié)直腸癌的流行病學(xué)研究 研究表明Ⅱ型糖尿病患者的結(jié)直腸癌患病率明顯增加。一項(xiàng)前瞻性調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖尿病患者發(fā)生結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)性明顯增加[2]，Giovannucci[3]進(jìn)行了大樣本的長(zhǎng)達(dá)13年的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男性糖尿病患者較無(wú)糖尿病患者的結(jié)直腸癌患病危險(xiǎn)增加。Ren 等[4]收集了170 個(gè)國(guó)家和地區(qū)的結(jié)直腸癌合并有糖尿病的發(fā)病率、患病率數(shù)據(jù)，分析結(jié)果指出糖尿病患者患結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。Deng 等[5]運(yùn)用Meta 分析研究了共3 659 341 例志愿者、8個(gè)病例對(duì)照、16個(gè)隊(duì)列的臨床資料，結(jié)果顯示糖尿病患者比非糖尿病患者的結(jié)直腸癌發(fā)病危險(xiǎn)性顯著增加。

1.2 Ⅱ型糖尿病誘發(fā)結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)制 王榮欣等[6]研究表明，Ⅱ型糖尿病是結(jié)直腸癌發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。但也有許多研究表明Ⅱ型糖尿病存在諸多因素導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展。

Ⅱ型糖尿病患者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)大， 可能與糖尿病患者腸蠕動(dòng)減慢、糞便膽汁酸濃度上升有關(guān)。……