中醫治療肝硬化腹水42例療效的初步分析

顏君

（貴州省黔西縣中心醫院，貴州 黔西 551500）

?其他論著交流?

中醫治療肝硬化腹水42例療效的初步分析

顏君

（貴州省黔西縣中心醫院，貴州 黔西 551500）

目的探討中醫治療肝硬化腹水臨床療效，為肝硬化的治療提供參考。方法回顧性總結分析我院在2009年6月至2012年7月期間收治的42例肝硬化腹水患者的臨床病例資料，患者分為對照組和觀察組，對照組采用單純西藥治療，觀察組在西藥基礎上根據中醫辨證分型加中藥治療，總結中醫對肝硬化腹水的治療效果。結果兩組患者治療后臨床癥狀和體征均比治療前明顯好轉，觀察組治療總有效率為90.48%，對照組治療總有效率為61.90%，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后治療組患者肝功能各型指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用中醫藥方法治療肝硬化腹水能夠顯著改善患者的臨床癥狀，有助于患者肝功能的恢復，提高患者的生活質量，而且中醫治療安全、副作用小，具有臨床推廣價值。

肝硬化腹水；中醫治療；療效分析

臨床上普遍的肝部慢性進行性疾病為肝硬化，此病一般是因單一或者較多因素的持久反復影響所引起的肝臟受損[1]。人類機體自身具備一定程度的代償功能，因此肝硬化病人在早期通常很少出現臨床肝硬化疾病的癥狀，后期多數有門靜脈壓力居高不下和肝功能嚴重受損的現象。肝硬化晚期病人容易發生肝腹水、上肝性腦病以及癌變等臨床表現。病人惡化至失代償時往往會出現腹水等癥狀，如未及早采取治療，病情多數情況下會惡化，演變至頑固類的肝腹水[2-3]。當前，許多學者提出了中醫醫治肝硬化腹水且取得效果的報道。筆者研究分析本院肝硬化腹水患者資料，總結中醫治療效果，結果報道如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

本院于2009年6月至2012年7月間接受治療的42名肝硬化腹水患者。將所有病患隨機分作觀察組21例和對照組21例。觀察組：12例男性，9例女性；年齡28～73歲，平均年齡為（49.8±1.2）歲；病程為2～15年，平均病程為（7.9±1.8）年；其中15例為肝炎肝硬化患者，5例是酒精類肝硬化患者，其他類型肝硬化患者1例。對照組：男性11例，女性10例，年齡27～74歲，平均年齡（50.2±1.1）歲。患病時間為2～16年，平均為（8.1±1.7）年。其中16例為肝炎類肝硬化，4例為酒精類肝硬化，其他1例。比較兩組患者的基本資料，無統計學差異（P＞0.05），可予以對比。

1.2 醫治方法[4]

兩組病人均臥床休養，采取合理飲食，控制飲水量。對照組病人單獨進行西藥治療，采取靜脈滴注人血白蛋白、服用雙氫氯噻嗪等治療手段，治療階段積極和預防控制肝硬化并發癥如肝性腦病、腹腔出現感染以及肝腎綜合征。觀察組在對照組的基礎上，按照中醫辨證施治的原則給予對應的方劑治療。兩組患者均連續治療一個療程（30天為一個療程）。治療前、后全部患者接受血常規和肝功能的檢查，且接受B超檢測評定療效。

1.3 治療效果評定[5]

顯效：臨床表現全部消退，狀態良好，腹部沒有壓痛感和叩痛感，腹水消去，肝功能恢復，肝脾腫大且穩定；有效：主要臨床表現顯著改善，腹部沒有壓痛感和叩痛感，肝腹水減少超過50%但未徹底消去，肝功能指標部分改善，肝脾腫大且穩定；無效：臨床表現未得到好轉甚至加劇。治療效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據使用SPSS13.0軟件進行研究分析，采取卡方檢驗分析計數資料間的比較，采取t檢驗分析計量資料間的比較，P＜0.05為結果具統計學上的差異。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組：顯效15例，有效4例；對照組：顯效11例；有效2例。觀察組治療效率（90.48%）較對照組治療效率（61.90%）顯著高（P＜0.05），組間存在統計學上的差異。見表1。

2.2 治療前、后兩組病患體征及臨床表現比較

兩組患者治療后體征和臨床表現均較治療前得到有效改善，觀察組患者臨床表現和體征改善程度優于對照組（P＞0.05），無統計學上的差異。見表2。

2.3 治療后患者肝功能指標分析

接受治療前，兩組患者肝功能各項指標檢查結果相似，未表現顯著統計學差異（P＞0.05）。進行相應的治療后，肝功能檢查結果如表3示。治療后觀察組患者谷丙轉氨酶（GPT）、白蛋白（Alb）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）以及總膽紅素（STB）等指標均比對照組患者得到顯著改善，具有統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者的療效對比

表2 治療前、后患者臨床表現及體征比較結果

表3 兩組患者治療后肝功能檢查結果比較

3 討論

肝硬化的發生是由相當復雜的細胞與各種酶系之間的相互影響，相互作用引起的，其可因一種或多種因素導致肝臟損傷，肝臟呈纖維性，彌漫性、進行性病變。肝臟出現纖維化的主要病理學進程包括肝細胞外基質的體內合成表達量逐漸增加，而其分解速率卻緩慢降低從而導致肝細胞外基質在肝內逐漸沉積。臨床上普遍的肝部慢性進行性疾病為肝硬化，此病一般是因單一或者較多因素的持久反復影響所引起的肝臟受損。由于人體自身存在一定程度的代償能力，因此肝硬化患者在早期通常很少出現臨床肝硬化疾病的癥狀，后期多數有門靜脈壓力居高不下和肝功能嚴重受損的臨床癥狀。患者病情惡化到失代償期間的常常會出現肝腹水，臨床主要的癥狀有食欲減弱、肝部不適及乏力等，如未及早采取治療，病情多數情況下會惡化，演變至頑固類的肝腹水。當前，許多學者提出了中醫醫治肝硬化腹水且取得效果的報道。本次分析結果表明，觀察組治療效率（90.48%）較對照組治療效率（61.90%）顯著高（P＜0.05），組間存在統計學上的差異。表明在西藥的治療基礎上，按照中醫辨證施治的原則給予對應的方劑治療，可以明顯增加治療效果。使用中醫手段治療肝硬化腹水可以顯著改善其臨床表現，有利于恢復患者的肝功能，提升病患的生活水平，此外中醫治療具有一定的安全性、不良反應少，可予以臨床推廣。

［1］衛卓欣.益氣活血法內服外敷為主治療肝硬化腹水的療效觀察[D].中國優秀碩士學位論文全文數據庫,2009.12(3):112-113.

［2］張昱,陳維平.低分子右旋糖酐加復方丹參治療肝硬化腹水44例[J].中華醫學研究雜志,2005,5(9):916-917.

［3］馬生榮,陳英.復方丹參注射液治療肝硬化腹水42例臨床觀察[J].中華今日醫學雜志,2003,3(1):20-21.

［4］謝冬梅,楊壯智.中藥灌腸治療肝衰竭的研究進展[J].浙江中西醫結合雜志,2010,20(7):456-458.

［5］李振漢,鄒中華,付雪祥等.袪補氣健脾益腎通絡瘀解毒方治療乙型肝炎肝硬化63例分析[J].中華醫學實踐雜志,2007,6(6): 234-235.

顏君，1970年生，男，本科學歷，現任副主任醫師，主要從事中醫工作。