CSSD下收下送制度在護理質量持續改進中的應用評價

王鳳云 李 敏

（單縣中心醫院，山東 單縣 274300 ）

CSSD下收下送制度在護理質量持續改進中的應用評價

王鳳云 李 敏

（單縣中心醫院，山東 單縣 274300 ）

目的采取下收下送制度，加強CSSD與各個臨床科室之間的溝通，進行持續質量改進，提高CSSD管理質量。方法自2010年1月開始，我醫院CSSD采取與臨床科室下收下送制度，并成立質量管理小組，應用溝通評價表格，交流關于工作和服務的質量、建議、需求等方面信息，并進行統計學處理，制定質量改進的措施。結果實施CSSD下收下送制度1年后，臨床科室溝通效果顯著，CSSD的工作質量、服務質量、供應服務效率、臨床科室對CSSD服務的滿意度與實施前比較，均有顯著性提高，經χ2檢驗或t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。結論應用CSSD下收下送制度與臨床科室溝通表，能夠客觀、真實、準確地收集與交流信息，在CSSD護理質量持續改進中起到了積極作用。

消毒；CSSD；下收下送制度；臨床科室溝通表；持續質量改進

CSSD是醫院中重要組成部分，是醫院不可缺少的二線科室，日常工作繁重，與臨床各科室均有廣泛聯系[1]。對于消毒滅菌物品，以前采用各科室主動送至CSSD，消毒完成后，臨床科室再次取回的操作流程，以往措施效率低下，臨床科室多不滿意[2]。自2010年1月在院領導及CSSD領導的大力支持下，采取了“下送下收制度”，變被動為主動，并采用臨床科室溝通表對效果進行評價，取得了滿意的結果，筆者現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究對象為我醫院CSSD近自2010年1月滅菌消毒的物品。根據《CSSD下收下送物品評分標準》中的規范標準[3]，分為干預前和干預后。自2009年1月至2009年12月期間，按常規操作進行消毒滅菌的物品，對未進行“下收下送制度”，臨床科室溝通效果進行總結分析，作為對照組。自2010年1月至2012年12月，針對傳統溝通方法中存在的問題，采用“下收下送制度”，并采用臨床科室溝通表對效果進行評價，對比分析干預前后臨床科室的評價情況。

1.2 方法

自2010年1月開始采取了下收下送制定，具體流程：準備物品并備齊→推車推至臨床各科室→到達科室并進行交接→仔細核對物品，回收待消毒物品→返回。

1.3 統計學方法

使用SPSS16.0統計軟件，計量資料采用（均數±標準差）表示，采用方差分析，計數資料采用卡方檢驗進行統計學分析，以P＜0.05作為有統計學意義的標準。

2 結 果

2.1 采用措施前后評分對比

采取措施之后滿意度評分顯著高于實施之前，有統計學差異（P＜0.05）， 具體見表2。

表2 采用措施前后評分對比表

2.2 臨床科室需要滿足與反映意見

采取措施之后，臨床科室需求滿足率顯著提高，提出意見的人數顯著下降，均有統計學差異，具體見表3。

表3 臨床科室需要滿足與反映意見對比表

2.3 服務效率對比

實施后CSSD送達臨床科室的時間顯著縮短，效率顯著提高，均有統計學差異，具有見表4。

表4 CSSD送達臨床科室的時間對比表

3 討 論

CSSD是為醫院內需要消毒與滅菌的物品進行處理的場所，消毒是指用物理或化學方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物，使之減少到無害化的處理[4]。滅菌指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及細菌芽孢[5]。傳統CSSD的工作模式比較被動，效率比較低，常常收到臨床科室的意見。護理模式的改革是以提高護理服務質量作為主要目的的工作過程，是為了提高工作效率，系統的利用和發揮護士的潛能以及有關的其他人員或設備、環境和社會活動的過程[6]。也就是說，護理改革就是研究醫院的護理工作特點，找到其中的規律，對于護理的各個要素比如：人員、技術、設備和信息等等進行科學的、有計劃的、有組織的、控制的、協調的，從而使護理管理系統達到最優的運轉，放大系統的效能，為臨床科室提供最好的護理服務，護理服務水平很大程度上決定護理質量的高低，也影響著臨床科室的工作質量。病區與CSSD之間的護理是協作完成的，分為定量的護士及患者組成的病區，全部人員都參與其中[7]。通過各個人員之間的協作來開展有目標、有醫療、護理活動，完成一定的任務，對病區的人力、物力和財力以及技術、設備、時間和信息等等的運動中的過程進行組織、計劃、協調和監督以及控制，是病區的各項工作能有秩序、有效率的正常運轉，從而實現預定的目標和計劃[8]。

CSSD在現代醫院是以供應為主的醫技科室，這些科室雖不參加臨床診斷和治療但是卻深刻影響著診斷治療工作。作為CSSD的一名工作人員，首先要熱愛本職工作，這一點非常重要，要認識到自己工作的重要性，自己的工作既關系到醫院的利益更是關系著每位患者的生命健康；其次，要加強專業素質培養，第三，牢固樹立“以臨床為中心”的觀念，加強與臨床的溝通，對臨床上提出的意見要虛心聽取，從而不斷地改進工作。我院CSSD自2010年開始轉變工作模式，變被動接收為主動出擊，大大提高了工作效率，得到了臨床科室的一致好評。通過本臨床研究發現，采取措施之后滿意度評分顯著高于實施之前，有統計學差異（P＜0.05），采取措施之后，臨床科室需求滿足率顯著提高，提出意見的人數顯著下降，實施后CSSD送達臨床科室的時間顯著縮短，效率顯著提高，由此可見“下送下收”工作模式確實能夠顯著提高了與臨床科室的溝通能力，極大改善了供應室與臨床科室的關系，為營造和諧的醫院環境具有重要深遠的影響，值得臨床推廣應用。

[1] 劉桂之,孫黎惠.護理質量與風險管理[M].北京:軍事醫學科學出版社,2008:149.

[2] 張金鳳.臨床科室溝通表在消毒供應室持續質量改進中的應用[J].護士進修雜志,2010,25(1):27-29.

[3] 盧紅華,張金鳳.加強與臨床科室溝通,改進供應室工作方法[J].贛南醫學院學報,2009,29(5):815.

[4] 湛秀蓮.規范護理管理控制醫院感染[J].中國醫藥指南,2012,10(21):387-388.

[5] 楊風萍,吳文. 護理管理在醫院感染控制中的作用[J]. 中華醫院感染學雜志,2011,21(19):4106-4107.

[6] 董瑞玉.供應室下收下送工作中存在的問題及對策[J].當代醫學,2009,15(6):112.

[7] 趙永青.消毒供應室與臨床科室工作中的溝通[J].中國療養醫學,2010,19(12):1151-1152.

[8] 李小燕.淺談如何加強護理管理,控制門診的醫院感染[J].中國醫藥指南,2012,10(10):672-673.

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1671-8194（2014）11-0347-02