胃食管反流病患者128例日常生活質(zhì)量調(diào)節(jié)

王勇君 王信格

（山東省淄博市婦幼保健院內(nèi)科，山東 淄博 255000）

胃食管反流病患者128例日常生活質(zhì)量調(diào)節(jié)

王勇君 王信格

（山東省淄博市婦幼保健院內(nèi)科，山東 淄博 255000）

目的分析對胃食管反流病（GERD）患者的日常生活質(zhì)量進行護理干預(yù)，判定其效果。方法研究對象為我院收治的128例胃食管反流病患者，對其進行綜合護理干預(yù)。對所有患者在護理干預(yù)前后的臨床癥狀積分、生活質(zhì)量評分進行比較分析。結(jié)果128例患者在護理干預(yù)后的臨床癥狀積分比護理干預(yù)前要低，二者比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；生活質(zhì)量評分進行比較，P＜0.01，護理干預(yù)后比護理干預(yù)前明顯的升高，二者之間的差異具有顯著性。結(jié)論對胃食管反流病患者進行護理干預(yù)，患者的生活質(zhì)量得到提高，改善其臨床癥狀，非常值得臨床的推廣和應(yīng)用。

生活質(zhì)量；臨床癥狀；胃食管反流病；護理干預(yù)

胃食管反流病（GERD）的主要癥狀是出現(xiàn)胃灼熱和反流，它是由胃內(nèi)食物反流進入食管而引起的癥狀和并發(fā)癥。GERD引起的食管并發(fā)癥有很多種，如食管腺癌、食管糜爛、食管狹窄等[1]。現(xiàn)代社會的不斷進步和生活水平的不斷提高，飲食也在不斷的變化，GERD的發(fā)生也呈上升趨勢。雖然胃食管反流病不會危及生命，但是對患者生活質(zhì)量的影響很大，并且醫(yī)療資源的消耗很大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2011年至2013年收治的128例胃食管反流病患者，其中男性患者74例，女性患者36例，患者的年齡在22～68歲，平均年齡為（44.3± 0.3）歲。所有患者進行臨床檢查、胃鏡檢查，并且診斷標準是根據(jù)美國GERD診治指南[2]標準來確診的.患者的癥狀如下，且程度不同：胃灼熱；胃反酸；上腹飽脹；胸骨后疼痛等。排除標準：患者出現(xiàn)消化性潰瘍；患者出現(xiàn)其他消化系統(tǒng)疾病；患者的全身疾病會導(dǎo)致胃腸道出現(xiàn)疾病；患者出現(xiàn)嚴重的心、肝、脾、肺、腎疾病；患者正在妊娠期；患者正處哺乳期；對藥物過敏的患者。

1.2 護理干預(yù)

1.2.1 心理干預(yù)

對患者進行認知行為的治療：患者正確認識并找出不良情緒和生活方式，找到正確的方法改善不良情緒和行為。進行心理安慰和支持：對患者保持良好的態(tài)度，做一個耐心的聽眾，給與患者適當?shù)姆e極的鼓勵和支持，告知患者GERD是可治的，介紹以往的成功病例，消除患者的疑慮，使患者積極的配合治療。家庭和社會的支持：告知家屬GERD的危害，使其清楚認識GERD，對家屬的配合治療工作進行指導(dǎo)，對身邊的社會人群進行宣傳，使家屬和社會對患者起到積極作用，使患者積極的配合治療。

1.2.2 健康教育

指導(dǎo)患者的進食，患者宜進食輕淡的容易消化的食物，還應(yīng)該多進食水果，盡量避免高脂肪的食物，刺激性的食物也盡量少食。可以進食的有面條、蘋果等，不能進食的有咖啡、蒜、蔥等。這樣可以減少胃酸的分泌，減少胃酸對食管的刺激。患者必須要戒煙戒酒，這樣可以避免食管下段括約肌的壓力降低而引起反流，還可以避免發(fā)生食管炎。患者要形成睡眠習(xí)慣，在進食后不要平躺，著衣要寬松，睡前3 h不能進食，抬高床頭25 cm后方可入睡，這樣可以減少胃酸對食管的刺激。養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前 3 h 不進食，避免餐后平臥，避免穿著緊身衣及束腰帶，睡覺時抬高床頭，減少遠段食管酸暴露時間，從而減少酸對食管的刺激。

1.3 評定標準

臨床癥狀積分評定：對患者胃灼熱、胃反酸、上腹飽脹和胸骨后疼痛的程度以及它們發(fā)生的頻率進行觀察。嚴重程度的評分記0分：無任何癥狀；記1分：有癥狀但對生活無影響；記2分：癥狀很嚴重并嚴重影響生活。癥狀嚴重程度評分標準：無癥狀，記0 分有癥狀但不影響正常生活，記 1 分；癥狀嚴重且明顯影響正常生活，記 2 分。發(fā)作平率的評分記1分：每3～4 d發(fā)作1次；記2分：每天發(fā)作1次；記3分：每天發(fā)作。比較總積分，方法為嚴重程度評分加上發(fā)作平率評分。生活質(zhì)量的評定：制定健康調(diào)查表進行評定，調(diào)查表的內(nèi)容有生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、情感職能、精神健康、社會功能和總體健康。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對所有的數(shù)據(jù)都采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計和分析[3]。計量資料采用t檢驗，用（）表示。差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

見表1、表2。

表1 患者在護理干預(yù)前后的癥狀積分比較

表1 患者在護理干預(yù)前后的癥狀積分比較

時間 n 胃灼熱 反酸 胸骨后疼痛 上腹飽脹護理干預(yù)前 1284.98±1 .62 3.67 ±1.21 3.64±1.82 3.29±1.02護理干預(yù)后 1281.26±1 .021.81±1.08 1.73±1.13 0.91±0.14t值 21.984 8 12.974 7 10.087 1 26.153 5P值 ＜ 0．05 ＜ 0．05 ＜ 0．05 ＜ 0．05

表2 患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較

3 討 論

3.1 護理干預(yù)對臨床癥狀的影響

患者的精神心理出現(xiàn)應(yīng)激因素也能夠引起GERD的發(fā)病，還會影響患者的治療。對GERD患者進行護理干預(yù)后，患者的精神狀態(tài)有了明顯的改善，臨床癥狀也會隨之減少。患者在進行護理干預(yù)后，不但精神癥狀減輕，還能夠減少胃反流的頻率。

3.2 護理干預(yù)對生活質(zhì)量的影響

生活質(zhì)量是指人的社會活動能力、日常生活能力的主觀感知。隨著社會的進步，人們對健康的觀念也開始改變，判斷療效的標準就是生活質(zhì)量。本文中GERD患者在護理干預(yù)后的生活質(zhì)量評分，比護理干預(yù)前明顯要高，二者比較，P＜0.01，差異具有顯著性。患者生活方式的改變是治療的基礎(chǔ)，對患者的心理護理、健康教育進行護理干預(yù)可以改變患者的生活方式，使患者保持積極的態(tài)度，積極的配合治療。

綜上所述，對胃食管反流病患者進行護理干預(yù)，不但患者的生活質(zhì)量得到提高，還能夠改善其臨床癥狀，使醫(yī)療資源的浪費得到減少，非常值得臨床的推廣和應(yīng)用。

[1] 吳立虎.泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病的療效及對生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2010,22(6):652.

[2] 張峻,崔培林,梁丕霞,等.非糜爛性反流病和糜爛性食管炎患者心理狀況及生活質(zhì)量調(diào)查[J].臨床薈萃,2010,25(6):475.

[3] 沈莉.護理干預(yù)對胃食管反流病人生活質(zhì)量的影響[J].護理研究,2010,24(33):3060.

R473.5；R573

B

1671-8194（2014）11-0346-02