復(fù)方多黏菌素B軟膏聯(lián)合納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療大面積燒傷殘余創(chuàng)面的臨床護(hù)理分析

陳偉娟

（廣東省梅州市五華縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514400）

復(fù)方多黏菌素B軟膏聯(lián)合納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療大面積燒傷殘余創(chuàng)面的臨床護(hù)理分析

陳偉娟

（廣東省梅州市五華縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514400）

目的分析復(fù)方多黏菌素B軟膏與納米銀醫(yī)用抗菌敷料聯(lián)合治療大面積燒傷殘余創(chuàng)面的護(hù)理方式及效果。方法選取我院收治的單個(gè)創(chuàng)面面積16 cm2以下、創(chuàng)面4周未愈合的大面積燒傷患者共40例，依照入院順序隨機(jī)平均分為治療組與對照組，兩組均經(jīng)1∶1的生理鹽水+過氧化氫清洗創(chuàng)面后，治療組使用復(fù)方多黏菌素B軟膏涂抹、凡士林紗覆蓋、浸潤無菌水的納米銀醫(yī)用抗菌敷料覆蓋并包扎創(chuàng)面，對照組予以10%聚乙烯吡酮碘軟膏涂抹、凡士林紗覆蓋、滅菌紗布包扎。兩組均規(guī)范更換敷料，治療前、中、后檢查創(chuàng)面細(xì)菌變化，全程規(guī)范營養(yǎng)支持、控制活動。結(jié)果治療組平均愈合時(shí)間（12.33±1.97）d，明顯短于對照組（P＜0.05）；治療7 d發(fā)熱和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論復(fù)方多黏菌素B軟膏與納米銀醫(yī)用抗菌敷料聯(lián)合治療大面積燒傷殘余創(chuàng)面效果顯著，安全性高。

復(fù)方多黏菌素B軟膏；納米銀醫(yī)用抗菌敷料；大面積燒傷殘余創(chuàng)面；護(hù)理

大面積燒傷患者治療和康復(fù)過程中常會因局部反復(fù)摩擦、耐藥菌感染以及水皰破裂等原因，極易導(dǎo)致創(chuàng)面久難愈合、循環(huán)反復(fù)，不僅增加了治療難度，也為患者帶來很大的生理、精神、經(jīng)濟(jì)壓力[1]。本次研究使用復(fù)方多黏菌素B軟膏涂抹、凡士林紗覆蓋、浸潤無菌水的納米銀醫(yī)用抗菌敷料覆蓋并包扎創(chuàng)面的方式治療大面積燒傷，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的單個(gè)創(chuàng)面面積16 cm2以下、創(chuàng)面4周未愈合的大面積燒傷患者共40例，依照入院順序隨機(jī)平均分為治療組與對照組。治療組20例，男性13例，女性7例，年齡19～73歲，平均年齡（38.1±4.1）歲；燒傷后1～10 h入院。對照組20例，男性14例，女性6例；年齡20～66歲，平均年齡（40.1±3.1）歲；燒傷后1～9 h入院。兩組患者性別、年齡、入院時(shí)間等方面對比未見明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后首先均經(jīng)1∶1的生理鹽水+過氧化氫清洗創(chuàng)面。治療組使用復(fù)方多黏菌素B軟膏（浙江日升昌藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061269）涂抹于燒傷部位、凡士林紗覆蓋、浸潤無菌水的納米銀醫(yī)用抗菌敷料覆蓋并包扎創(chuàng)面。對照組予以10%聚乙烯吡酮碘軟膏涂抹、凡士林紗覆蓋、滅菌紗布包扎。兩組均根據(jù)創(chuàng)面條件、滲出量及時(shí)更換敷料，并在治療過程中和治療完畢后規(guī)范進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌學(xué)檢查。同時(shí)根據(jù)燒傷和治療狀況、患者年齡與體質(zhì)強(qiáng)化飲食中蛋白質(zhì)、維生素、微量元素?cái)z入，并專人看管防治過度活動、摩擦患處[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組平均愈合時(shí)間（12.33±1.97）d，明顯短于對照組（P＜0.05）；未見治療7 d發(fā)熱現(xiàn)象和不良反應(yīng)，對照組不良反應(yīng)為皮膚過敏6例，肝功能損害5例，治療7 d發(fā)熱和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。具體的兩組患者愈合、發(fā)熱、不良反應(yīng)情況對比結(jié)果見表1。

表1 兩組患者愈合、發(fā)熱、不良反應(yīng)情況（例/%）

3 討 論

大面積燒傷的患者在治療中尤其是治療后的很長一段時(shí)期，容易因各種因素引發(fā)創(chuàng)面反復(fù)感染，還會有肉芽過度增生、植皮間隙大等問題，若創(chuàng)面愈合之后有破潰、摩擦、水皰形成，增加創(chuàng)面愈合后就會在真皮內(nèi)汗腺、皮脂腺內(nèi)部分泌物堵塞的概率，進(jìn)而使患者產(chǎn)生治愈難度高的殘余創(chuàng)面，殘余創(chuàng)面的產(chǎn)生不僅會增加治療難度、延長治療時(shí)間、加大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會引發(fā)局部耐藥菌感染，進(jìn)而循環(huán)往復(fù)、加重病情[3]。

當(dāng)前，臨床上常使用聚乙烯吡酮碘、磺胺嘧啶銀等藥物外用抗菌以控制殘余創(chuàng)面惡化，但實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，此類藥物并不能很好地控制細(xì)菌感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。本次研究中使用的復(fù)返多黏菌素B軟膏包含了桿菌肽、硫酸新霉素等多種有效成分，對革蘭陰性桿菌等的抑制作用極強(qiáng)，其中的硫酸新霉素對大腸埃希菌、棒狀桿菌屬、葡萄球菌屬殺菌、抑制效果良好；納米銀醫(yī)用抗菌敷料代替普通紗布包扎可在隔離創(chuàng)面的同時(shí)快速釋放納米銀離子，強(qiáng)化真菌、細(xì)菌等的清除效果[4]。

本次研究采用兩種敷料和軟膏治療大面積燒傷殘余創(chuàng)面，操作簡單、經(jīng)濟(jì)安全，患者愈合快、痛苦少、不良反應(yīng)極輕，可在基層醫(yī)院推廣。

[1] 林文,王凱,馬麗紅,等.納米銀敷料與復(fù)方多粘菌素B軟膏對深靜脈置管后輕度感染療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(14): 120-121.

[2] 王春蓮,黃燕萍,董永盛,等.納米銀敷料與磺胺嘧啶鋅軟膏治療燒傷創(chuàng)面的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(2):46-47.

[3] 熊雪蓉,鄺紅芬,梁順興,等.納米銀醫(yī)用抗菌敷料在燒傷患者治療中的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(12):1134-1136.

[4] 吳曉明,孫艷軍,孫奎,等.德莫林聯(lián)合納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療老年Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(6): 1291-1292.

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1671-8194（2014）11-0306-01