妊娠期高血壓患者的綜合護理及干預效果分析

鄭寶華 鄭 植

（吉林省人民醫院婦產科，吉林 長春130000）

妊娠期高血壓患者的綜合護理及干預效果分析

鄭寶華 鄭 植

（吉林省人民醫院婦產科，吉林 長春130000）

目的對妊娠期高血壓的綜合護理及干預效果進行分析和探討。方法將31例妊娠期高血壓患者實施綜合護理干預，作為干預組；另將26例妊娠期高血壓患者實施常規護理，作為對照組。對兩組分娩方式、新生兒窒息、子癇發作、宮縮乏力等方面進行比較。結果干預組的順產率為51.6%，顯著高于對照組的19.2%。干預組發生新生兒窒息者2例，子癇發作者1例，宮縮乏力者3例；對照組發生新生兒窒息者7例，子癇發作者4例，宮縮乏力者6例，護理干預組各項指標顯著低于對照組。結論對妊娠期高血壓進行綜合護理可以起到較好的干預效果，能有效降低手術生產率，降低新生兒窒息、子癇發作、宮縮乏力的發生，提高母嬰生活質量。

妊娠期高血壓；綜合護理；干預效果

妊娠期高血壓（Gestational hypertension）為妊娠中晚期特有的疾病，全世界平均發病率約為7%～12%，而我國發病率為9.4%[1]，其對孕產婦及圍生兒的危害巨大，對母體的影響主要集中在誘發心力衰竭、肝及腎功能衰竭、產后出血、胎盤早剝、彌散性血管內凝血等；對胎兒的影響主要體現在早產、新生兒窒息或死亡、胎兒宮內窘迫、死胎等，是孕產婦和圍生兒主要死因之一[2]。因此，該病的防治對降低圍生兒及孕產婦的死亡及減少母嬰并發癥的發生具有重要意義。2011年1月至2012年12月我院婦產科收治的妊娠期高血壓患者31例實施綜合護理干預（干預組），并與只實施普通護理的26例妊娠期高血壓患者（對照組）進行比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2011年1月至2012年12月我院婦產科收治的妊娠期高血壓患者31例設為干預組，孕周24～28周，年齡22～39歲，其中初產婦23例，經產婦8例，排除原發性高血壓、糖尿病、心臟病等并發癥；對同期我院婦產科收治的妊娠期高血壓患者26例設為對照組，孕周25～39周，年齡21～38歲，其中初產婦21例，經產婦5例。干預組和對照組在孕齡、年齡和疾病嚴重程度等方面無顯著性差異（P＞0.05）

1.2 護理干預

1.2.1 孕期護理

通過宣傳手冊的發放及健康宣教等方式使廣大孕產婦對妊娠期高血壓的危害有正確的認識。①對孕產婦進行休息與孕期營養指導，充足的休息時間和左側臥位，可以有效改善胎盤、子宮及腎臟的血液循環，減少胎兒缺氧的發生；同時，在妊娠20周后每日補鈣1～2 g，可以有效降低妊娠期高血壓的發生。②要求孕產婦從妊娠早期開始做產前檢查，早期住院治療可以在一定程度上降低其并發癥的發生。③對分娩知識給予指導，帶領孕產婦參觀分娩室，熟悉環境，減少恐懼，使其臨產時能積極配合，加快產程進展，有利于減少產時、產后子癇發生的危險。④重視孕期胎兒監護，做到定期監測胎心，及時發現生長遲緩與胎兒宮內窘迫等情況。

1.2.2 產前護理

①給予患者提供舒適、安靜的休養和治療環境，盡量減少對患者的干擾和刺激，各種護理和治療操作要相對集中，動作輕柔。②加強心理疏導，減輕患者的焦慮及緊張情緒；鼓勵家屬參與心理疏導過程，使患者消除顧慮，配合治療。③降壓及解痙藥物應用前應檢查膝反射、呼吸，用藥期間要密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、惡心等不良反應。

1.2.3 產時護理

密切監測胎心變化，胎心出現異常及時處理，觀察宮縮和子宮擴張等產程進展情況；隨時了解產婦有無自覺癥狀，注意先兆子癇出現的征兆；同時，由于安定和過硫酸鎂等藥物的使用，容易出現新生兒窒息情況，因此，需備好復蘇用物及搶救藥，若出現新生兒窒息情況，協同醫師做好搶救工作。

1.2.4 產后護理

孕產婦分娩過程消耗大量體力，病室應避光、避聲，減少探視，保證休息；由于產后出汗較多，需及時更換被服，同時要注意保暖，防止著涼；因高血壓患者易發生牙齦出血，要做好口腔護理；產后48 h應密切注意患者血壓變化，觀察有無肺水腫、腦出血和腎功能不全或衰竭的征兆。

1.3 統計學分析

采用SPSS17·0軟件對數據進行統計學分析，P＜0.05認為差異具有顯著性。

2 結 果

見表1所示，與對照組相比，干預組在分娩方式、新生兒窒息、子癇發作、宮縮乏力等方面均有明顯優勢。干預組的順產率為51.6%，顯著高于對照組的19.2%。干預組發生新生兒窒息者2例，子癇發作者1例，宮縮乏力者3例；對照組發生新生兒窒息者7例，子癇發作者4例，宮縮乏力者6例，護理干預組各項指標顯著低于對照組。由此可見，對妊娠期高血壓進行綜合護理可以起到較好的干預效果。

3 討 論

妊娠期高血壓對母嬰健康危害極大，是僅次于產后出血導致孕產婦死亡的最重要原因之一。因此，加強預防并對高危孕產婦進行定期健康教育和產前檢查是極為必要的[3]。通過各種形式對孕產婦的心理和生理保健、胎兒在母體內發育過程、分娩程序等妊娠知識進行健康宣教，使其對如何防止加重病情及降低母嬰傷害的措施有更加充分的了解。此外，妊娠期高血壓的早期治療極其重要[4]。妊娠期高血壓重度患者產后應密切注意病情變化，合理使用硫酸鎂可以防止產后子癇的發生。本病除需要采取積極的治療措施以外，科學、有效的護理干預對減少妊娠期高血壓及其并發癥，延緩疾病的發展也起著積極的作用。通過對本院31例妊娠期高血壓患者進行合理的護理干預后，發現其與同期常規護理組相比，在分娩方式、新生兒窒息、子癇發作、宮縮乏力等方面均有明顯優勢。由此可見，科學、合理的護理干預對該病的防治及降低圍生兒及孕產婦的死亡、減少母嬰并發癥的發生具有積極意義。

表1 兩組之間分娩方式、新生兒窒息、子癇發作和宮縮乏力的比較[例（%）]

[1] 樂杰. 婦產科學[M].6版.北京: 民衛生出版社,2004: 97-104.

[2] 楊向榮,李海青.妊娠期高血壓的綜合護理干預效果分析[J].吉林醫學,2011,32(32): 6883-6885.

[3] 楊翠蓮,吳華利,鄧美蓮.妊娠期高血壓疾病患者護理干預的效果觀察[J].中國實用醫藥, 2010,5(17): 172.

[4] 許頂立,余艷紅.妊娠期高血壓的診斷和抗高血壓治療[J].中華心血管病雜志,2003,31(10): 795-797.

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1671-8194（2014）11-0294-02