推拿治療頸源性網球肘的可行性分析

李 晴 李克儒 劉輝祉

（云南省交通中心醫院康復醫學科，云南 昆明 650041）

推拿治療頸源性網球肘的可行性分析

李 晴 李克儒 劉輝祉

（云南省交通中心醫院康復醫學科，云南 昆明 650041）

目的分析推拿治療頸源性網球肘的可行性。方法回顧性分析我院2012年5月至2013年3月收治的50例頸源性網球肘患者的臨床資料。結果觀察組患者的痊愈率和總有效率分別為40%和96%，對照組患者的痊愈率和總有效率分別為24%和76%。觀察組患者的痊愈率和總有效率均明顯比對照組高，二者相比差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論推拿治療頸源性網球肘能夠提高對患者治療的痊愈率和總有效率，同時減輕患者治療疼痛，安全可行，值得在臨床推廣。

推拿；頸源性網球肘；可行性

本研究對我院近一年來收治的50例頸源性網球肘患者的臨床資料進行了回顧性分析，探討了推拿治療頸源性網球肘的可行性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月至2013年3月收治的50例頸源性網球肘患者，所有患者均經醫院確診和X線片證實為網球肘，且伴有頸椎病癥狀；將經X線腦部和關節異常的患者排除在外。其中有28例男性患者，22例女性患者，年齡在16～53歲，平均年齡為（36.2±10.6）歲；病程在7 d～11年，平均病程為（23.5±10.4）個月。在發病部位方面，有39例患者為單肘發病，11例患者為雙肘發病；在發病原因方面，10例患者為在校網球、兵乓球、羽毛球等專業大學生，9例患者在校外長期從事以上項目鍛煉，7例患者為手工勞作，6例患者為計算機操作，5例患者為家政服務，4例患者為其他。隨機將這些患者分為觀察組（25例）和對照組（25例）兩組，兩組患者各方面的差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者蜂毒療法治療，用活蜂蜇刺背部壓痛點和肘關節壓痛點，開始每處用1 只活蜂蜇刺，然后將蜂量逐漸增加，可用3～5只活蜂蜇刺每處壓痛點[2]。每2天1次，7次為1個療程，每個療程之間休息1 d，共治療3個療程。

1.2.2 觀察組

給予觀察組患者推拿治療。對患者的風府、大椎、天宗、手三里、內關、外關、風池、肩井等穴進行點按，每個穴位1 min，共推拿40 min。用指頭對患者的頸部、肩背部、腕掌部肌群等進行壓揉，用拇指對患者的棘旁和內髁以及附近痛點等進行壓揉，一指對粘連進行剝離。同時給予患者坐位側旋轉提推法治療，讓患者取端坐位，側位為棘突偏右位置，在偏移棘突右側處放置右拇指，用左手掌將患者的下頜部托住，背胸部稍屈曲，讓患者頸屈0°～ 15°，讓其頭部和自己的胸骨柄處緊貼，同時讓患者將頭部向左旋轉45°，左手稍用力向上提，與此同時用右拇指用力向左側輕推，如果有“咯”小聲出現則可以停止手法，讓患者將自己的頭部恢復原狀[3]。每2天1次，7次為1個療程，每個療程之間休息1天，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的網球肘癥狀和頸椎病癥狀進行認真細致的觀察，然后做統計分析。

1.4 療效評定標準

如果患者的疼痛消失，肘關節屈伸和內外旋正常，經3個月以上隨訪沒有復發，則評定為痊愈；如果患者的肘關節功能活動基本恢復正常，經3個月以上隨訪癥狀沒有加重，則評定為顯效；如果患者的肘痛緩解，但是用力屈伸旋轉時仍有疼痛感，經3個月以上隨訪有復發，則評定為有效；如果患者的臨床癥狀沒有改善甚至有加重的跡象，則評定為無效[1]。

1.5 統計學處理

運用Windows12.0軟件包對所有數據進行統計處理，用率或百分比表示計量資料，用χ2檢驗。差異具有統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結 果

觀察組患者的痊愈率和總有效率分別為40%和96%，對照組患者的痊愈率和總有效率分別為24%和76%。觀察組患者的痊愈率和總有效率均明顯比對照組高，二者相比差異均具有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 治療后兩組患者的臨床療效比較（例/%）

3 討 論

網球肘又稱肱骨外上髁炎，在網球、兵乓球、羽毛球運動項目的參與人群中極易發生，具體發病機制為肱骨外上髁腕伸肌腱群在長期過多的反拍擊球運動下負荷過度，導致慢性損傷，進而造成肱骨外上髁腕伸肌腱附著處的纖維組織發生粘連、變形。在此基礎上，在患者沒有進行過量運動負荷和運動經歷的情況下出現的網球肘，則稱為頸源性網球肘，該病的誘發因素為為頸椎第4～7節段病變。當常規治療下患者仍無法痊愈時，臨床醫師應該考慮患者的網球肘是否由頸椎病變引起，如果是，則從頸椎入手對頸源性網球肘進行積極的治療。同時，在其治療中，頸椎應該是治療的源頭。現階段，肘部推拿是臨床常用的治療方法，該方法能夠卡壓患者頸5～7神經根，移動患者的頸椎輕度側方位置，促進椎間隙的有效增大，對小關節率亂及軟組織粘連進行有效的整理等，在頸源性網球肘的治療中具有良好的療效。本研究結果表明，觀察組患者的痊愈率和總有效率分別為40%和96%，對照組患者的痊愈率和總有效率分別為24%和76%。觀察組患者的痊愈率和總有效率均明顯比對照組高，二者相比差異均具有統計學意義（P＜0.05），充分說明了推拿治療頸源性網球肘的可行性和優越性。總之，推拿治療頸源性網球肘能夠提高對患者治療的痊愈率和總有效率，同時減輕患者治療疼痛，安全可行，值得在臨床推廣。

[1] 賈連順, 李家順.頸椎外科手術學[M].上海: 遠東出版社,2011: 84.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,2008:189.

[3] 朱干.從頸椎入手治療網球肘的臨床探討[J].按摩與導引,2008,20(1): 22-23.

R259

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1671-8194（2014）11-0278-02