黃芪注射液治療心肌炎40例臨床分析

張桂芬

（山東省菏澤市牡丹醫(yī)藥有限公司，山東 菏澤274000）

黃芪注射液治療心肌炎40例臨床分析

張桂芬

（山東省菏澤市牡丹醫(yī)藥有限公司，山東 菏澤274000）

目的探討黃芪注射液治療病毒性心肌炎的療效觀察。方法將我院2012年12月至2013年3月收治的80例病毒性心肌炎的患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用黃芪注射液治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組治愈15例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效6例，總有效率為85.0%顯著高于對(duì)照組的70.0%（P＜0.05）。且兩組治療過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論黃芪注射液治療病毒性心肌炎較小較好，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

黃芪注射液；病毒性心肌炎；療效

病毒性心肌炎是心血管系統(tǒng)的常見疾病，多由病毒感染所致的局灶性或彌漫性心肌炎性病變，重者可表現(xiàn)為爆發(fā)性心肌炎，因心力衰竭、心源性休克和嚴(yán)重心律失常死亡[1]。近年來(lái)，病毒性心肌炎的發(fā)病率逐年上升，已成為嚴(yán)重危害患者的身心健康的常見病。病毒性心肌炎一般預(yù)后良好，但若不及時(shí)治療，病情遷延不愈后導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病。黃芪注射液是一種中成藥制劑，近年來(lái)，有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用黃芪注射液治療病毒性心肌炎可明顯提高治愈率，降低無(wú)效率。我院2012年12月至2013年3月在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用黃芪注射液治療病毒性心肌炎患者40例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例病毒性心肌炎的患者，均符合病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。均無(wú)先天性心臟病史及風(fēng)濕性心臟病史。排除中毒性心肌炎、心包炎、肝炎、腎炎等感染。其中男52例，女28例，年齡12～32歲，平均（25.1±4.2）歲。病程2～7 d，平均（4.2±1.9）d。臨床表現(xiàn)為不同程度的胸悶、乏力、心前區(qū)不適或疼痛等癥狀，ST-T段改變44例，心臟擴(kuò)大38例，異位心律失常38例。將該組患者按照治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組在一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的體格的檢查，抽取靜脈血進(jìn)行血常規(guī)、血生化、心功能、心肌酶譜、病毒性抗體等檢查，還進(jìn)行心臟聽診，心電圖及心臟彩超檢查，在明確診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。①對(duì)照組：兩組患者均臥床休息，大劑量抗氧化劑（維生素C、維生素E），1，6-二磷酸果糖、輔酶A、抗心律失常、強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管、糾酸、吸氧、抗病毒和細(xì)菌感染等綜合治療。合并心力衰竭等重癥患者加用腎上腺皮質(zhì)激素。利巴韋林10 mg/（kg·d），1次/天。②觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用黃芪注射液治療，黃芪注射液40 mL 加入5%葡萄糖溶液500 mL 中靜脈滴注，1次/天。兩組患者均以4周為1個(gè)療程。治療過(guò)程中檢查患者的肝腎功能。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①治愈：用藥2周患者的臨床癥狀、體征消失，心電圖和（或）Hote心臟彩超正常或接近正常，胸片、心胸比例縮小、并發(fā)癥緩解、肌鈣蛋白和心肌酶譜恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：用藥2周時(shí)患者的臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，胸片、心臟彩超好轉(zhuǎn)，心臟擴(kuò)大消失，肌鈣蛋白和心肌酶譜顯著改善；③無(wú)效，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)，用頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)方法以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治愈15例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效6例，總有效率為85.0%顯著高于對(duì)照組的70.0%（P＜0.05）。見表1，兩組治療過(guò)程中均未見明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者的治療效果比較

3 討 論

病毒性心肌炎可直接侵犯心肌以及心肌內(nèi)小血管損傷，引起心肌細(xì)胞變性、壞死和間質(zhì)炎癥，導(dǎo)致不同程度的心功能障礙和周身癥狀的疾病。病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，病毒是其主要病因，由柯薩奇病毒感染引起者約占40%。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為病毒性心肌炎的發(fā)生和發(fā)展的主要機(jī)制是病毒對(duì)心肌細(xì)胞的直接損傷及隨后發(fā)生的免疫反應(yīng)。就目前而言，病毒性心肌炎無(wú)特效治療，早期保護(hù)心肌、促進(jìn)損傷心肌細(xì)胞恢復(fù)正常功能是治療的重要措施之一[3]。多采取中西醫(yī)結(jié)合抗病毒、保護(hù)心肌、營(yíng)養(yǎng)心肌、免疫調(diào)節(jié)等綜合治療措施[1]。黃芪為豆科植物膜英黃芪和蒙古黃芪的干燥根，具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、益氣養(yǎng)元、固表止汗、托毒排膿、利水消腫、扶正祛邪、養(yǎng)心通脈之功效。黃芪的多種有效成分是其治療多種疾病的基礎(chǔ)。黃芪成分中含有黃酮類、皂苷類、多糖類以及各種氨基酸、膽堿、微量元素和甜菜堿、谷甾醇等。其中黃芪多糖是黃芪中含量最多、免疫活性最強(qiáng)的一類物質(zhì)。多糖類可激活干擾素系統(tǒng)，故而可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，皂苷類還具有正性肌力作用。因此，黃芪注射液治療病毒性心肌炎既能抑制病毒以減輕病毒對(duì)心肌的直接損傷作用，又可調(diào)節(jié)免疫[4]。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用黃芪注射液治療病毒性心肌炎，結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為85.0%顯著高于對(duì)照組的70.0%（P＜0.05）。說(shuō)明黃芪注射液有效的提高了病毒性心肌演的療效。綜上所述，病毒性心肌炎一旦明確診斷，必須及時(shí)治療，黃芪注射液治療病毒性心肌炎較小較好，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1] 王建松.黃芪注射液治療病毒性心肌炎的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(15):178-178.

[2] 周舸.環(huán)磷腺苷葡胺與參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(19):64-65.

[3] 劉文明.黃芪注射液在治療病毒性心肌炎中的作用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2010,7(6):91-92.

[4] 逯艷梅,曹甦.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(2):181-182.

R256.2

B

1671-8194（2014）11-0272-02