麻黃治療小兒遺尿癥的臨床療效分析

胡 平

（湖北省宜昌市興山縣人民醫(yī)院藥劑科，湖北 宜昌 443700）

麻黃治療小兒遺尿癥的臨床療效分析

胡 平

（湖北省宜昌市興山縣人民醫(yī)院藥劑科，湖北 宜昌 443700）

目的探討麻黃應(yīng)用在小兒遺尿癥的治療效果及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院治療的小兒遺尿癥患兒100例作為研究對(duì)象，將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組給予甲氯芬酯進(jìn)行治療，觀察組給予患者以麻黃為主的自擬方劑進(jìn)行治療，觀察兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒治療后膀胱容量改善程度優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用以麻黃為主中藥方劑治療小兒遺尿癥臨床療效顯著，明顯改善患兒膀胱容量，值得在臨床上大力推廣使用。

麻黃；小兒遺尿癥

小兒遺尿癥指的是年齡超過5歲的兒童夜間在睡眠出現(xiàn)無法自控將尿液排到床上的現(xiàn)象，該病屬于小兒時(shí)期常見病和多發(fā)疾病，我院采用以麻黃為主中藥方劑治療小兒遺尿癥取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2012年1月至2013年1月在我院治療的小兒遺尿癥患兒100例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方法將患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。其中觀察組男性患兒32例，女性患兒18例，年齡5～13歲，平均年齡（7.81±1.03）歲，病程5個(gè)月～7年，平均病程（3.11±0.79）年；對(duì)照組男性患兒31例，女性患兒19例，年齡5～14歲，平均年齡（7.93 ±1.09）歲，病程6個(gè)月～6年，平均病程（3.03±0.82）年。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患兒診斷符合下列標(biāo)準(zhǔn)：小兒夜間在睡眠中出現(xiàn)不自覺的排尿1～2次以上，醒后才知，日間不出現(xiàn)尿失禁，查體神經(jīng)系統(tǒng)未見異常，尿常規(guī)陰性，患兒一般睡眠較深，不容易喚醒，且部分患兒伴有面色咣白、乏力、腰腿酸軟、怕冷等癥狀[3]。

1.3 治療方法

對(duì)照組：給予患兒甲氯芬酯進(jìn)行治療，0.1克/次，2次/天。觀察組：給予患兒以麻黃為主藥的中藥方劑進(jìn)行治療，均以生麻黃15 g作為主藥，對(duì)于腎氣虛患兒加用桑螵蛸散，脾肺氣虛的患兒加補(bǔ)中益氣湯。上述方劑每日1劑，分2次溫服。

1.4 觀察指標(biāo)

患兒治療效果分為顯效：經(jīng)過治療后患兒遺尿停止，且連續(xù)觀察3個(gè)月后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；有效：患兒經(jīng)過治療后遺尿次數(shù)減少，偶爾有發(fā)作；無效：患兒經(jīng)過治療后遺尿次數(shù)未見減少或加重[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床治療效果

見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患兒治療前后膀胱容量情況

觀察組患兒治療前膀胱容量（208.52±42.29）mL，治療后為（256.98±50.18）mL；對(duì)照組患兒治療前膀胱容量（210.03± 43.01）mL，治療后是（232.67±46.28）mL。兩組治療后膀胱容量均較治療前增大，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后改善情況較對(duì)照組明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=2.8266，P=0.0047＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

遺尿?qū)儆谛号R床上的常見病，一般好發(fā)在5～12歲兒童中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病具有一定的遺傳因素，部分患兒由于大腦皮層的發(fā)育遲緩，睡眠的深度較深，無法抑制脊髓的排尿中樞，在睡眠后患兒的逼尿肌出現(xiàn)了無抑制性的收縮，因此將尿液排出[5，6]。西醫(yī)學(xué)一般采用口服谷維素、阿托品和氯醒酯等藥物治療，但是療效一般。小兒患有遺尿癥，會(huì)產(chǎn)生羞愧、自卑等不良的心理狀態(tài)，對(duì)患兒的自尊心與自信心產(chǎn)生了極大的影響，會(huì)引發(fā)患兒注意力不集中、焦躁、空想等異常的心理應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重的可影響患兒的成長，使患兒身心健康受損。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為本病屬于“遺尿”、“遺溺”等病范疇，同肺腎兩臟關(guān)系密切，肺為水之上源，腎乃水之下源，肺主宣發(fā)與肅降，具有通調(diào)水道、下輸膀胱之功，腎臟則蟄藏固密，為封藏直本，主司膀胱的氣化，二者金水相生，對(duì)于尿液的生成和排泄起到重要作用。當(dāng)膀胱失去溫煦效果，氣化失常，就會(huì)造成膀胱失約導(dǎo)致遺尿出現(xiàn)。

我院在治療小兒遺尿癥上采取了以麻黃為主藥的方劑進(jìn)行治療，根據(jù)患兒癥狀采用溫腎驅(qū)寒、縮尿止遺、補(bǔ)氣益肺等方劑進(jìn)行加減治療，但是重用麻黃，該藥辛微苦，主要?dú)w于肺和膀胱經(jīng)，具有發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的功效。小兒遺尿一般是由于神經(jīng)系統(tǒng)控制的能力降低所致，在治療上要刺激神經(jīng)中樞為主要方向。麻黃中的麻黃堿則具有興奮神經(jīng)中樞的效果，大劑量的應(yīng)用會(huì)興奮大腦皮層與皮層下的中樞，加強(qiáng)了膀胱三角肌對(duì)與括約肌的張力作用，可以使主動(dòng)地抑制排尿成為可以控制的。同時(shí)麻黃還具有延緩睡眠的深度，讓患兒的神經(jīng)活動(dòng)處在激勵(lì)的狀態(tài)下，提高了大腦對(duì)于夜尿警覺點(diǎn)興奮程度，同時(shí)也會(huì)增強(qiáng)膀胱三角肌與括約肌的張力，發(fā)揮聯(lián)合加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的控制，有效避免遺尿的發(fā)生[7，8]。我們?cè)谂R床治療的過程中還發(fā)現(xiàn)，對(duì)于遺尿的患兒還要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和生活習(xí)慣的教育，晚睡前少飲水，減少身體的代謝量，達(dá)到減少尿量的目的，家長應(yīng)注重患兒心理的強(qiáng)化與暗示教育，讓患兒打破夜尿習(xí)慣，可以輔助藥物治療的功效。本研究顯示，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒治療后膀胱容量改善程度優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用以麻黃為主中藥方劑治療小兒遺尿癥臨床療效顯著，明顯改善患兒膀胱容量，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 徐靈敏.小兒遺尿癥的病因及臨床防治[J].中國臨床醫(yī)生,2012,40(12):6-8.

[2] 尹平.小兒遺尿癥發(fā)病機(jī)制及針灸治療的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(8):1023-1025.

[3] 庫謙,張?jiān)?中藥口服外用治療小兒遺尿癥的臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2013,31(2):16-17.

[4] 孟令棟.馮松杰治療小兒遺尿的經(jīng)驗(yàn)[J].醫(yī)孕傳薪,2011,43(1): 16-17.

[5] 王際國,華美英,羅小堅(jiān).補(bǔ)腎健脾宣肺止遺湯治療小兒遺尿45例[J].中醫(yī)兒科雜志,2012,8(3):24-25.

[6] 鄧潤民,陳志文.麻黃治療小兒遺尿癥臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(29):145.

[7] 都修波.麻黃附子細(xì)辛湯加味治療兒童原發(fā)性遺尿癥療效觀察[J].四川中醫(yī),2009,27(2):97.

[8] 張保國,劉慶芳.麻黃湯現(xiàn)代藥效學(xué)研究與臨床運(yùn)用[J].中成藥,2007,29(3):415-422.

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1671-8194（2014）11-0265-02