自擬中藥方治療乳腺增生病的療效觀察

吳永坤

（山東省煙臺市福山區回里中心衛生院，山東 煙臺 265509）

自擬中藥方治療乳腺增生病的療效觀察

吳永坤

（山東省煙臺市福山區回里中心衛生院，山東 煙臺 265509）

目的觀察自擬中藥方臨床治療乳腺增生病的療效。方法將臨床120例乳腺增生病患者隨機分為2組，治療組60例，采用中醫辨證分型治療；對照組60例，服用中成藥治療。結果治療組總有效率91.66%，對照組73.33%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論自擬中藥方治療乳腺增生病療效顯著。

乳腺增生病；自擬中藥方；中成藥；療效觀察

乳腺增生病是婦女臨床上最常見的乳房疾病，其發病率居乳房疾病首位，占70%～75%，好發于20～45歲的中青年女性[1]。臨床主要表現為單側或雙側乳房疼痛并出現腫塊，乳痛和腫塊與月經周期及情志變化密切相關。某些乳腺增生病的特殊類型屬于癌前病變，進一步發展可惡變為乳腺癌。乳腺癌在女性惡性腫瘤中發病率最高，且發病率呈逐年上升，因此，研究乳腺增生病的治療，不但可以解除廣大患者的病痛，對于預防乳腺癌、減少乳腺癌的發病率有著重要意義。筆者運用自擬中藥方對乳腺增生病患者進行中醫辨證施治，取得了良好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例患者均為2006年5月至2011年5月來我處治療的病例，隨機分為治療組和對照組。治療組60例中，年齡23～49歲，病程最短 3個月，最長5年。對照組60例中，年齡20～52歲，病程最短1個月，最長6年。

1.2 診斷標準

依據《現代中醫乳房病學》[2]有關乳腺增生病的診斷標準，乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛，可放射至腋下、肩胛部，可與月經、情緒變化有關，連續3個月或間斷疼痛3～6個月不緩解。一側或兩側乳房發生單個或多個大小不等的腫塊，腫塊可分散整個乳房，與周圍組織界限不清，與皮膚或深部組織不粘連，推之可動，可有觸痛，疼痛可隨情緒及月經周期的變化而消長，部分患者的乳頭可有溢液或瘙癢。

1.3 辨證分型：依據《現代中醫乳房病學》將乳腺增生病分為：①肝氣郁結型：乳房脹痛、竄痛，疼痛和月經、情緒變化相關，精神抑郁、煩躁易怒，兩脅脹痛，腫塊呈單一片塊，質軟，觸痛明顯，舌淡紅、苔薄白或薄黃，脈弦。②痰瘀互結型：乳房刺痛，腫塊呈多樣性，小者如豆，大者如索狀，自覺脹痛，邊界不清，質韌，舌暗紅或青紫，舌邊尖有瘀斑，乳房脹痛和腫塊與月經、情緒不甚相關，月經衍期，經行不暢，或伴有瘀塊，舌淡苔膩，脈澀、弦或滑。③沖任失調型：乳房疼痛較輕或無疼痛，腰膝酸軟或伴足跟疼痛，月經周期紊亂，量少而稀或經行天數短暫或淋漓不盡，或閉經，伴頭暈耳鳴，舌質淡，苔薄白，脈細。

1.4 排除病例

全部患者均經乳房B超或紅外線乳腺掃描等檢查確診，排除惡性病變。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組

①自擬中藥方：當歸10 g、川芎15 g、浙貝10 g、夏枯草15 g、赤芍30 g、桔梗10 g、香附15 g、丹參20 g、莪術15 g、生牡蠣30 g、白芍30 g、甘草10 g。加水1500 mL，浸泡30 min后，加熱煎取300 mL，每次100 mL，每日3次，飯前溫服。②臨證加減：肝氣郁結型加柴胡、青皮，行氣解郁，疏理肝氣之郁結；痰瘀互結型加瓜蔞、半夏散瘀化痰，消堅腫；沖任失調型加仙茅、仙靈脾調攝沖任。

1.5.2 對照組

對照組服用乳癖消片（沈陽紅藥制藥有限公司，國藥準字Z21020747），5片/次，3次/天。

1.5.3 注意事項

治療期間忌煙酒、濃茶、咖啡；忌食辛辣生冷等刺激性食物；保持情志舒暢，避免情緒激動及過度勞累。

1.5.4 觀察方法

連續口服用藥2個月為1個療程，治療1個療程后觀察療效。

2 治療結果

療效評定標準：參照《中醫臨床病證診斷療效標準》[3]擬定。臨床治愈：乳房腫塊消失，乳房無周期性脹痛，月經恢復正常，停藥3個月后不復發；顯效：乳房腫塊最大直徑縮小1/2 以上，乳痛消失或月經基本恢復正常；有效：乳房腫塊最大直徑縮小不足 1/2，乳痛減輕或月經不調有部分改善。無效：臨床癥狀無明顯減輕或腫塊無明顯變化，見表1。

表1 治療組與對照組療效比較[例（%）]

從表1可以看出治療組治愈、好轉、有效及總有效率明顯高于對照組。另外，在臨床治療過程中，治療組在改善患者乳房脹痛、月經不調、腰膝酸軟等癥狀方面均有顯著療效。

3 討 論

乳腺增生病屬于祖國醫學”乳癖”范圍，《外科正宗》曰：“乳癖乃乳中結核，形如丸卵，或墜重作痛，或不痛，皮色不變，其核隨喜怒消長。”女子乳頭屬肝，乳房屬胃；肝主疏泄，肝氣宜舒暢而調達，宜生發而疏散，抑郁寡歡，情志不暢，則易致肝失疏泄，氣機郁滯，蘊結于胃絡乳房，經脈阻塞不通，則乳房脹痛，甚至形成腫塊[4]。本病多為情志不調，沖任不和，肝失調達，脾虛生痰，氣、痰、瘀互結為患。當前西醫對乳腺增生癥尚無有效的治療方法，傾向于中醫中藥調理[5]。根據以上發病機制，筆者通過自擬中藥方治療乳腺增生病。方中當歸、川芎、赤芍、莪術，行氣活血止痛，化瘀散結，使腫塊消散；白芍養陰柔肝，緩急止痛；香附理氣解郁，調經止痛；浙貝、夏枯草軟堅散結消腫；丹參活血調經，祛瘀止痛，涼血消癰；生牡蠣潛陽補陰，軟堅散結；桔梗與甘草并行，同為舟輯之劑。諸藥相伍共奏活血化瘀，理氣止痛，軟堅散結之功效，經臨床實踐證明，對消散乳癖有較好的療效。現代藥理研究證實：當歸有增強機體免疫功能，抗炎、抗腫瘤等作用；川芎能改善微循環，降低腫瘤細胞的表面活性，使其不易黏附成團而易于在血流中單個殺滅；浙貝有鎮咳及增加心率和冠脈流量的作用；夏枯草有抑制細胞增殖及免疫調節作用；赤芍有抗炎作用，對實驗性腫瘤有抑制作用；桔梗、香附有較強的抗炎及鎮痛作用；丹參具有清除局部淤血，抑制過度增生的腫瘤細胞增殖，促進腫瘤細胞分化等作用；莪術能明顯抑制和破壞腫瘤細胞的擴散，能顯著改善炎性癥狀，促進炎性物質吸收；牡蠣有調節整個大腦皮層的功能。生用鎮靜、軟堅、解熱的效力良好；白芍能調節機體免疫系統，有抗炎、抗菌作用；甘草具有調節機體免疫功能及抗炎、抗變態反應的作用。臨床治療時根據癥狀，隨證加減，辨證施治，諸藥合用，具有抗炎、鎮痛、改善血液循環，促進吞噬細胞的吞噬功能，抑制過度增生的纖維細胞及腫瘤的生長等作用，達到治愈目的。綜上所述，臨床運用中醫辨證治療乳腺增生病是有效的治療方法，值得進一步研究探討。

[1] 汪霞,屈振繁,楊廉潔.十堰市婦女乳腺疾病調查及相關因素探討[J].中國婦幼保健,2007,22(14):2006.

[2] 林毅,唐漢鈞.現代中醫乳房病學[M].北京:人民衛生出版社,2003:107-109.

[3] 王凈凈,龍俊杰.中醫臨床病證診斷療效標準[M].長沙:湖南科學技術出版社,1993:152-153.

[4] 趙獻萍,何江英.逍遙散加減治療乳腺增生病的臨床療效分析[J].中醫學報,2009,5(25):37.

[5] 吳在德.外科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:325.

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1671-8194（2014）11-0264-02