布地耐德霧化吸入治療新生兒肺炎的療效觀察

何金容 黃光吉

（四川省金堂縣婦幼保健院，四川 成都 610400）

布地耐德霧化吸入治療新生兒肺炎的療效觀察

何金容 黃光吉

（四川省金堂縣婦幼保健院，四川 成都 610400）

目的探討布地奈德混懸液加壓霧化吸入在佐治新生兒出生后感染性肺炎中的應(yīng)用。方法選取2011年1月至2013年6月我院收治的符合新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒102例，均分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組各51例，兩組均給予常規(guī)抗感染治療等；對(duì)照組采用生理鹽水霧化吸入，每次2 mL，每天4次；實(shí)驗(yàn)組加用布地奈德經(jīng)空氣加壓霧化吸入，每次0.25 mL（含布地奈德125 μg），每天4次。觀察并記錄患兒咳嗽、氣促等癥狀減輕、消失情況，以及肺部啰音改變情況、體溫恢復(fù)情況、住院時(shí)間等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.2%，對(duì)照組則為83.2%，兩組數(shù)據(jù)相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組主要癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間等均明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎，安全可靠、療效顯著，可有效縮短治療時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

布地奈德氣霧劑；霧化吸入；新生兒肺炎

新生兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期肺炎中最常見的類型，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、低氧血癥、肺部啰音及氣鼻阻、呼吸困難等，病情嚴(yán)重者，可合并呼吸衰竭、心力衰竭，并伴有顯著毛細(xì)血管阻塞現(xiàn)象。病情嚴(yán)重多于新生兒期抵抗力低下、咳嗽力量不足、痰液不能及時(shí)咳出有關(guān)[1]。我院采用布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎，取得較為滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年6月我院收治新生兒肺炎患者102例，全部患兒均符合新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，氣促、咳嗽及肺部啰音等癥狀、體征均較為典型。將其依據(jù)隨機(jī)原則均分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組男20例，女31例，年齡3～22 d，平均（6.0±1.5）d，病程4～8 d，平均（4.3±1.2）d；對(duì)照組男28例，女23例，年齡3～21 d，平均（5.3 ±2.2）d，病程5～9 d，平均（4.4±1.3）d。將兩組患兒年齡、性別、病程等一般情況相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用抗感染、抗病毒等常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上加以布地奈德氣霧劑霧化治療，125微克/次，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上僅給予生理鹽水霧化吸入治療，2 毫升/次。上述霧化治療均為4次/天，每次15 min。兩組均以7 d為1個(gè)療程。

1.3 臨床觀察與療效判定

主要觀察全部患兒咳嗽、氣促、肺部啰音等情況，并記錄肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒咳嗽停止、氣促癥狀消失，肺部啰音消失，心率完全恢復(fù)正常；②有效：患兒氣促癥狀緩解，咳嗽有所減輕，肺部啰音減少，心率減慢；③無效：上述癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組組治療總有效率為95.2%，對(duì)照組為83.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。實(shí)驗(yàn)組咳嗽、氣促、肺部啰音癥狀（體征）消失、體溫恢復(fù)及住院時(shí)間等均短于對(duì)照組，兩組間加以比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。兩組在治療過程中均無不良反應(yīng)。

表1 兩組患兒治療后療效對(duì)比（例）

表2 兩組患兒臨床主要癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（d）

3 討 論

新生兒肺炎病死率高，是新生兒時(shí)期的患兒常見的死亡原因之一[2]。新生兒肺炎的病因一般是因?yàn)楦鞣N因素造成的感染引起的。新生兒肺炎在兒科支氣管肺炎中所占比重較大，一般認(rèn)為這或許與新生兒呼吸道解剖結(jié)構(gòu)不成熟及此期患兒免疫力低下有關(guān)。新生兒氣管、支氣管彈力組織相對(duì)缺乏，管腔相對(duì)狹窄，呼吸道內(nèi)黏液量分泌不足，致使纖毛運(yùn)動(dòng)能力較弱，降低了呼吸道清除異物能力；肺部炎癥致使患兒肺泡表面活性物質(zhì)減少，炎細(xì)胞浸潤導(dǎo)致其滲出物充滿于肺泡內(nèi)，并經(jīng)肺泡壁向周圍擴(kuò)展，導(dǎo)致管腔狹窄、阻塞，引起肺氣腫或肺不張。由此可以看出充分保持呼吸道通暢并加強(qiáng)化痰是治療新生兒肺炎的關(guān)鍵。

布地奈德是一種新合成腎上腺糖皮質(zhì)激素，其抗炎作用強(qiáng)，它可使微小血管收縮，減輕炎癥滲出，減輕水腫和毛細(xì)血管擴(kuò)張，抑制炎性細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)，阻止過敏介質(zhì)的釋放和降低各種過敏介質(zhì)的活性，增強(qiáng)氣道腎上腺素能受體的反應(yīng)性，能有效清除氣道炎癥，顯著減低支氣管痙攣收縮的癥狀，抑制過敏源，降低支氣管反應(yīng)性，布地奈德霧化懸液經(jīng)空氣壓縮泵霧化吸入可避免或減少全身使用皮質(zhì)激素可抑制呼吸道炎性細(xì)胞介質(zhì)的釋放，減輕呼吸道高敏反應(yīng)，同時(shí)可減輕黏膜水腫及黏液分泌，降低呼吸道阻力，改善肺功能，迅速緩解臨床癥狀[3-6]。空氣微量泵霧化，藥物微粒直徑小，能將藥物均勻地送到氣道表面使治療藥物直接作用在炎性支氣管部位，藥物濃度高，從而達(dá)到快速止咳、消炎、祛痰的作用，具有局部作用大、起效快、用藥量小、生物利用度高、不良反應(yīng)小的特點(diǎn)。本組結(jié)果顯示：布地奈德混懸劑霧化吸入治療新生兒肺炎療效顯著，未見不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

[1] 魯繼榮,劉麗.兒童肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)和診斷[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2008,23(13):1225-1227.

[2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1177.

[3] 關(guān)小萍.布地奈德霧化吸入小兒肺炎[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué),2004,5(1):27.

[4] 童靜淵,金增乾.鹽酸氨溴索與布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎41例臨床分析[J].中國婦幼保健,2010,25(31):4541-4542.

[5] 孫京電,楊宇平,劉秋梅.氧氣驅(qū)動(dòng)布地奈德混懸劑及硫酸特布他林混懸液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎56例[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2008,23(14):1114-1115.

[6] 陳孝治.藥物處方手冊(cè)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:557.

R722.1

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1671-8194（2014）11-0226-02