鉛手在急診手外傷手術中的應用體會

童 磊

（河南省南陽市中心醫院創傷外科，河南 南陽 473000）

鉛手在急診手外傷手術中的應用體會

童 磊

（河南省南陽市中心醫院創傷外科，河南 南陽 473000）

目的探析鉛手在急診手外傷手術中的應用的價值及體會。方法采用隨機法將我院2012年在院進行急診手外傷手術并且傷勢程度大體相同的11034名患者分為兩組，對照組采用傳統的手外傷手術方法進行治療，觀察組應用鉛手輔助術者進行手術治療，對比兩種方法完成手術的操作時間。結果兩組患者經過兩種方法進行手術治療都取得了良好的術后效果，觀察組患者手外傷手術所需時間更短，術者操作精準，總有效率提高了56.18%，P＜0.05，差異明顯，有統計學意義。結論急診手外傷手術中應用鉛手相比傳統手術所需的操作時間更短，術者操作更精準，簡便。

鉛手；手外傷；手術；急診

隨著我國工業化、農業化進程的發展，人們生活中接觸機械、電器的機會日益增多，手部外傷則成為了最普遍的現象[1]。手外傷可粗略分為開放性和閉合性兩種，針對不同的類型有不同的處理措施。閉合性損傷往往被人們所忽視，如若發現應及時去醫院就醫，醫師也應盡快確診，以免延誤治療效果。開放性損傷應盡快閉合傷口，減小感染概率，及時送到醫院進行清創、縫合，并注射破傷風抗毒素，必要時進行手術治療?，F我院特采用鉛手進行術中輔助操作，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我科2011年3月至2013年2月期間在院進行急診手外傷手術的8934名患者隨機分為兩組，對照組4375例，男2982例（68.16%），女1393例（31.84%）；年齡16～52歲，平均（34.5±2.8）歲；病程2.3～4.9個月，平均（3.6±1.2）個月。觀察組4559例，男2832例（62.12%），女1727例（37.88%）；年齡18～55歲，平均（35.5± 1.9）歲；病程2.1～4.8個月，平均（3.5±1.6）個月。組間一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

將急診入院并需要手術的手外傷程度大致相同的患者隨機分為兩組，對照組運用傳統的手術方法，觀察組采用鉛手協助術者操作，兩組都配備全套操作水平相同的手術助手，對比兩組人員操作完成手術的時間。

1.3 療效評價標準[2]

顯效：采用鉛手輔助術者完成手術的操作時間相比采用傳統手術方法的操作時間節省2 h以上；有效：采用鉛手輔助術者完成手術的操作時間相比采用傳統手術方法的操作時間節省40 min～2 h；無效：采用鉛手輔助術者完成手術的操作時間相比采用傳統手術方法的操作時間節省30 min以下或跟傳統手術方法時間相同甚至更長。總有效=有效+顯效。

1.4 統計學方法

應用 SPSS l5.0軟件分析，計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過兩種方法的手術治療都取得了良好的術后效果，觀察組患者手外傷手術所需時間更短，總有效率提高了56.18%，P＜0.05，差異明顯，有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者手術所需時間對比（例，%）

3 討 論

手外傷手術是現代外科手術中較普遍的術種，患者人數逐年增加，并且在急診中常見，這就要求醫院的醫護人員配備人數要充足，且應及時對患者進行手術治療，以免延誤患者病情，錯過最佳治療時間。由于2011年3月至2013年2月期間，我院手外傷患者異常增多，急診手術的醫護人員配備明顯不足，鉛手就充分體現了其價值。鉛質地柔軟，易成型，制作模型簡單，價格較便宜，資源多[3]。并且清潔方法較簡單，可承受高溫、高壓等，能反復滅菌使用。鉛手的制作方法很簡單，選取一塊厚度適宜的鉛板經過一系列的制作制成類似于人手的形狀并打磨光滑，但相比正常成人的手鉛手尺寸更大。在手外傷手術中，將鉛手固定在手術臺上，將患者的患側手平整的放在鉛手上，用鉛手的腕部固定患者的患側手腕部，術者根據手術需求操作鉛手，對患者的患側手進行牽拉、旋轉、固定等，這樣可以更精準的暴露手術切口[4]。使用后將鉛手高壓滅菌，精心放置并保管好，避免磕碰、損壞等。用鉛制成手的形狀充當手術助手，更有助于術者操作，操作方法簡便易行，術者可操作鉛手對患者的傷手進行牽拉與固定，并精準的找到手術切口[5]。此種方法對手術人員數量的需求明顯減少，完成整臺手術的時間也相比以前傳統手術時間大大縮短。手外傷的傷勢可輕可重，沒有傷及神經及骨組織則病程較短，簡單縫合即可；若傷及神經及骨組織，術中操作的難度會大大提高，更加考驗了術者的操作水準及與手術助手的配合程度。根據調查，術中使用過鉛手的醫師普遍反映鉛手可大大提高手術效率，縮短手術時間，相同的時間內，使用鉛手可完成更多例手術。手外傷的痊愈不能單單靠手術治療，術后的功能恢復也相當重要，患者應時常鍛煉自己的手部這樣可更好的恢復其功能。手外傷可造成不同程度的手部損傷，導致手部的運動及感覺功能出現嚴重障礙，另外術后的瘢痕組織可導致手部的肌腱牽拉收到限制，若不及時進行功能恢復，久而久之可導致患側手部肌肉出現萎縮，關節僵硬等。因此，術后的恢復也同等重要，經常使手部肌肉及關節得到充分的運動則可明顯的恢復手部功能。綜上所述，鉛手值得在急診手外傷手術中大范圍普及應用。

[1] 李東紅,王愛麗,李嫚.鉛手在急診手外傷手術中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(3):269.

[2] 梁學廣,遆金玲.急診手外傷修復中上肢皮瓣的應用[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(3):1062,1063.

[3] 朱霞.急診手外傷的原因及臨床護理體會[J].吉林醫學,2013,34(15):3054.

[4] 黃少娟,李淑芳,柯穎華,等.1566例急診手外傷患者流行病學調查分析[J].護理學報,2011,15(4):852

[5] 易傳軍,李忠哲,田光磊,等.急診手外傷的流行病學調查[J].中華手外科雜志,2011,27(3):149-152.

R658.2

B

1671-8194（2014）11-0225-02