可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征的臨床研究

崔志軍

（河南省滑縣人民醫(yī)院，河南 滑縣 456400）

可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征的臨床研究

崔志軍

（河南省滑縣人民醫(yī)院，河南 滑縣 456400）

目的對可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征患者的臨床特點與治療情況進(jìn)行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法抽取在2010年1月至2013年8月間我院收治的臨床確診可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征患者56例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其按照治療方法分成對照組和觀察組，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果本組患者中包括有男16例，女40例，女性多于男性，臨床表現(xiàn)主要為：頭痛、癲癇、嘔吐、一過性皮質(zhì)盲等；觀察組患者經(jīng)綜合治療后，治療有效率較對照組發(fā)生顯著升高（P＜0.05）。結(jié)論可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征臨床特點顯著，針對原發(fā)疾病展開相應(yīng)的綜合治療可有效改善臨床療效，值得關(guān)注。

可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征；臨床特點；影像學(xué)；針對；綜合治療

在臨床上可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征屬于一種基于臨床影像學(xué)改變的綜合征，患者表現(xiàn)以頭痛、癲癇、嘔吐、意識障礙、一過性皮質(zhì)盲為主。經(jīng)臨床研究證實，其發(fā)病機制主要為大腦后頂枕局部腦水腫。目前對于該病癥的診療還無確切方法，值得臨床引起注意[1]。本次研究中出于對可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征患者的臨床特點與治療情況進(jìn)行分析探討的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的臨床確診可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征患者，抽取其中的56例作為研究對象，在將其分成對照組和觀察組后，每組28例。在對照組中包括有男9例，女19例，年齡23～71歲，平均（53.2±12.6）歲；觀察組中包括有男7例，女21例，年齡22～70歲，平均（52.9±12.7）歲。以上統(tǒng)計研究對象的臨床資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床研究，簽署了知情同意書。

1.2 方法

①研究方法：整理上述統(tǒng)計研究對象的臨床資料，針對患者的臨床特點展開回顧性分析。并將其按照入院時間順序進(jìn)行編號，單號患者入選觀察組，雙號患者入選對照組，對照組患者接受單純對癥治療，觀察組患者則是接受綜合治療，而后對這兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。②檢查方法：本組患者在發(fā)病后均接受了常規(guī)臨床檢查、心腦電圖、肝腎功能以及MRI等影像檢查。③治療方法：對照組：單純對癥治療。觀察組：綜合治療。即給予患者降壓、止痙、停止化療與放療，采取脫水降壓法使患者顱內(nèi)壓降低，針對臨床癥狀展開對癥藥物治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀消失，各項檢查結(jié)果顯示為正常；有效：患者臨床癥狀得到顯著改善，各項檢查結(jié)果顯示發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)甚至惡化。有效率=顯效率＋有效率[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，患者年齡等計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，在對比分析中，針對計量資料的對比采取t檢驗，針對計數(shù)資料的對比則是采取χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床特點

本組56例患者中，包括有男16例，女40例，女性多于男性（P＜0.05），患者表現(xiàn)：所有患者均為急性發(fā)病，癥狀表現(xiàn)為：頭痛、嘔吐者48例，癲癇者45例，意識障礙者27例，一過性皮質(zhì)盲者37例，記憶力、注意力下降者43例。體征表現(xiàn)為：血壓水平發(fā)生顯著升高，眼底正常，光反射正常，皮質(zhì)盲，深反射活躍或者是亢進(jìn)。

腦電圖檢查結(jié)果：顱內(nèi)壓在180～290 mm H2O之間者43例，正常者13例，本組患者經(jīng)生化檢查證實為正常，病原學(xué)檢查結(jié)果呈陰性。腦電圖均異常，輕度38例，周度18例。

影像學(xué)特征為：經(jīng)頭顱CT與MRI檢查發(fā)現(xiàn)，56例患者均存在雙側(cè)枕葉基本對稱病變，頂葉病變者43例，顳葉病變者21例，小腦病變者13例，腦干病變者11例，額葉病變者11例。

2.2 治療與轉(zhuǎn)歸

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療有效率較對照組發(fā)生顯著升高（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組患者與對照組患者治療有效率比較結(jié)果統(tǒng)計

3 討 論

目前臨床上對于可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征的發(fā)病原因還不是十分的清楚，會有多種情況可誘發(fā)可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征的發(fā)生[3]。該類疾病以影像學(xué)改變?yōu)橹饕卣鳎⑶一颊邥霈F(xiàn)神經(jīng)精神障礙，大多數(shù)情況下，高血壓為誘發(fā)可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征發(fā)生的最常見病因，除此之外，腎功能衰竭也可誘發(fā)可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征的發(fā)生[4]。近幾年隨著研究的不斷深入，有學(xué)者指出，在SLE以及卟啉病后可再發(fā)生該癥狀。經(jīng)驗證實，可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征的臨床表現(xiàn)以頭痛、精神異常、癲癇以及一過性皮質(zhì)盲為主。曾有研究指出癲癇發(fā)作持續(xù)時間相對較短，一般不會發(fā)展成持續(xù)狀態(tài)，上述臨床癥狀一般會在幾天或者是幾周內(nèi)消失，然而若是沒有得到準(zhǔn)確、及時的治療，會進(jìn)一步惡化，進(jìn)而誘發(fā)顱內(nèi)出血、梗死以及一些其他不可逆的白質(zhì)病變[5]。本次研究中對56例確診患者展開了分組治療，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，接受綜合治療的觀察組患者治療有效率較接受單純對癥治療的對照組患者發(fā)生顯著升高，這一結(jié)果充分證實，可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征在接受合理的綜合治療后，預(yù)后良好，值得臨床對其給予關(guān)注。

目前對于可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征的診斷多以影像學(xué)技術(shù)為主，CT以及MRI為比較常用的檢查手段，研究顯示，可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征患者CT主要表現(xiàn)為低密度影，而MRI特征則主要為長T1長T2信號。FLAIR序列的敏感性更高，可以對早期微小的局部異常進(jìn)行顯示。DWI、表觀彌散成像等檢查可在診斷和鑒別診斷中發(fā)揮顯著優(yōu)勢。曾有研究指出，經(jīng)上述檢查可準(zhǔn)確鑒別出缺血性腦損傷細(xì)胞毒性水腫與可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征的血管水腫，這對于臨床診斷、鑒別與治療均具有重要意義。

綜上所述，可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征為臨床上以影像學(xué)改變?yōu)橹饕卣鞯囊环N疾病，針對該疾病的診斷應(yīng)以CT、MRI等技術(shù)為主，并注意臨床鑒別，在治療過程中應(yīng)注意原發(fā)疾病的治療，并采取適當(dāng)手段展開顱內(nèi)降壓處理，以達(dá)到改善治療效果的目的。

[1] 李俊霞.可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征的早期診斷與治療[J].疑難病志,2010,11(9):682.

[2] 王明達(dá).可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征5例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(10):1598-1599.

[3] 張在強,等.可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征的臨床和影像學(xué)分析[J].中國卒中雜志,2009,4(2):28-29.

[4] 湯亞男,盧麗萍,杜小鵬,等.可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征的臨床分析[J].心腦血管病防治,2008,8(21):308-310.

[5] 焦玲.磁共振診斷可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征臨床分析[J].貴州醫(yī)藥,2011,31(2):129-131.

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1671-8194（2014）11-0180-02