奧拉美唑配伍雷貝拉唑治療消化性潰瘍的療效觀察和安全性評價

張 峰

（駐馬店市中心醫院消化內科，河南 駐馬店 463000）

奧拉美唑配伍雷貝拉唑治療消化性潰瘍的療效觀察和安全性評價

張 峰

（駐馬店市中心醫院消化內科，河南 駐馬店 463000）

目的探究奧拉美唑與雷貝拉唑聯合使用對于消化性潰瘍患者的臨床療效，并探討其安全性。方法隨機將研究對象分為對照組和試驗組，前者采用奧拉美唑治療，后者采用兩種藥物聯合治療。且兩組治療均與克拉霉素及阿莫西林聯用，觀察并對比兩組患者的治療效果，并對其不良反應進行統計。結果試驗組患者治愈48例，治愈率96%，對照組患者的治愈例數和治愈率分別為39例和78%，前者明顯高于后者（P＜0.05），結果具有統計學意義。且兩組患者均未出現不良反應。結論奧拉美唑配伍雷貝拉唑對于消化性潰瘍患者效果顯著，且臨床療效顯著優于奧拉美唑單一治療，配伍使用安全性高，應進一步推廣。

奧拉美唑；雷貝拉唑；消化性潰瘍；療效；安全性

質子泵抑制劑是如今治療消化性潰瘍的最常用治療藥物，傳統采用奧拉美唑聯用克拉霉素及阿莫西林治療，治療效果較好。現采用新型質子泵抑制劑奧貝拉唑，與奧拉美唑聯合使用，可對胃酸產生更有效抑制，提升作用時間，效果優異[1]?，F對我院2012年3月至2013年3月間收治的100例患者進行分組，分別采用奧拉美唑單獨治療和兩種藥物聯合治療，探討其效果，分析如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

本試驗以本院2012年3月至2013年3月收治的100例消化性潰瘍患者為研究對象?；颊咧邪?4例男性和36例女性，年齡自24～75歲，平均（39.4±4.8）歲。患者潰瘍的類型包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍以及復合性潰瘍等，數目不等。隨機將所有患者均分為對照組和試驗組，每組50例，對兩組患者進行基本情況分析，如性別、年齡、患病時間等進行，結果不呈現差異性（P＞0.05），可進行對比研究。此外，兩組均經檢查排除心肺等內臟功能不全者及有胃腸手術史的患者，該100例患者經調查，均無抗生素類藥物，包括青霉素、慶大霉素等的過敏史。

1.2 治療方法和評價標準

對照組采用奧拉美唑進行治療，另加克拉霉素和阿莫西林，聯合治療。3種藥物用藥量分別為20 mg、1.0 g和500 mg，患者每日早晚服用，每天2次，每4周設為1個療程。治療組患者在對照組治療的基礎上加用雷貝拉唑，每次10 mg，奧拉美唑用量減少至10 mg。用藥前后對患者進行血常規及尿常規等常規檢查，密切注意可能的不良反應。治療期間，禁止患者服用其他抗生素類藥物及質子泵抑制劑，此外，控制飲食，禁止食用生冷及各種不易消化的食物。

進行評價時，若患者1個月內，即1個療程內，癥狀消失，胃鏡下病灶消失，且HP檢查為陰性，視為痊愈；若患者HP檢查為陰性，癥狀有所改善，胃鏡下病灶明顯縮小，視為改善；若患者1個月內癥狀依舊，胃鏡下病灶未縮小或增大，視為無效。 患者治愈或改善，視為治療有效。

1.3 統計學處理

該次研究結果數據均采用 Excel 數據庫整理且所有統計數據全部在SPSS17.0統計學軟件上予以處理，組間差異采用χ2檢驗，以結果顯著差異表示為P＜0.05，無顯著差異表示為P＞0.05。

2 結 果

治療后，試驗組患者有42例痊愈，痊愈率為84%，對照組則分別為26例和52%，兩組患者中分別有13例和6例病情呈現明顯改善，改善率分別為26%和12%。兩組中分別有48例和39例患者治療有效，治療有效率分別為96%和78%，前者明顯高于后者（P＜0.05），除此之外，兩組患者均未出現不良反應。兩組患者具體治療情況見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n/%）

3 討 論

消化性潰瘍作為一種常見的消化道慢性疾病，近幾年來發病率逐年上升。其潰瘍部位位于患者十二指腸部位或胃部，阻礙患者進食和消化，且發病原因復雜多樣，胃酸分泌過多、消化障礙以及細菌感染等都可能造成患者胃腸道潰瘍，臨床上很難根治，治療時間較長，且治療后復發率較高，對患者的正常生活及生活質量產生嚴重影響[2]。在對該類患者進行臨床治療時，通常采用抗生素聯合質子泵抑制劑進行，前者通過對幽門螺桿菌等致病菌的作用進行抗感染治療，后者則通過對胃壁細胞胃酸分泌的抑制，減緩抗生素的分解速度，并對患者胃黏膜和腸黏膜起到一定的保護作用[3]。

傳統情況下進行治療時，采用第一代質子泵抑制劑奧拉美唑進行，可有效抑制胃酸，強化抗感染治療，短期治療效果較好，但由于該藥物在胃液中不夠穩定，穩定性較差，在長期治療中容易出現復發率較高的情況?，F在采用奧拉美唑的同時，使用雷貝拉唑，可有效提升作用時間，效果優異[4]。根據本次試驗，奧拉美唑配伍雷貝拉唑治療消化性潰瘍，其有效率明顯高于奧拉美唑單獨使用，且未出現不良反應。之所以出現這種效果，是由于導致雷貝拉唑活化的pH范圍更廣，導致其起效較快，可以更快速有效的抑制ATP酶和質子泵的活性，從而有效提升胃液pH值。除此之外，該藥物與奧拉美唑相比，使用于各種患者，對患者差異性要求較低，起效范圍廣，作用時間特別是患者夜間胃部靜息時可持續發揮胃酸抑制功能。雷貝拉唑除了效果更好外，價格更低，物美價廉，聯合克拉霉素和阿莫西林等抗感染藥物對消化道潰瘍患者進行治療，具有更強的可取性。除此之外，對消化道潰瘍患者進行治療時，還應著重關注患者飲食情況和作息規律等生活習慣?；颊咴谥委熎陂g及治療后相當一段時間內，應盡量清淡飲食，減少過辣過咸等刺激性食物的攝入，戒除抽煙飲酒等不良生活習慣，同時應注意減壓，保證睡眠，規范作息規律，以此方能更好更快的根治潰瘍，恢復健康[5]。

綜上可知，奧拉美唑配伍雷貝拉唑治療消化性潰瘍，效果更好，療效顯著優于奧拉美唑單獨治療，且安全性高，不良反應率低，應在臨床上推廣使用。

[1] 王莉.雷貝拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效分析[J].現代診斷與治療,2013,18(3):589-590.

[2] 楊明劍.雷貝拉唑鈉與奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(40):57.

[3] 王喜榮.奧美拉唑四聯療法治療消化性潰瘍療效觀察[J].醫學創新研究,2007,4(9):101.

[4] Wang RZ,Deng XC,Huang FX,et al.Observation of ray Bella, etc.with omeprazole quadruple therapy on Helicobacter pylori positive duodenal ulcer clinical efficacy[J].Modern Dig Intervent,2009,12(2): 102-105.

[5] Zhang XL,Wang YJ,Er J,et al.Esomeprazole clinical effect in the treatment of HP associated chronic gastritis and duodenal ulcer in the inquiry[J].Shaanxi J Med,2010,31(10):1377-1378.

R573.1

B

1671-8194（2014）11-0161-02