依達拉奉治療急性腦梗死的有效性及安全性研究

李崢嶸

（祁陽縣人民醫院，湖南 永州 426100）

依達拉奉治療急性腦梗死的有效性及安全性研究

李崢嶸

（祁陽縣人民醫院，湖南 永州 426100）

目的分析研究依達拉奉對急性腦梗死患者的治療效果及安全性。方法選擇2011年7月至2013年4月臨床明確診斷的腦梗死患者66例為研究對象，患者均經過CT等證實。隨機分為兩組，其中對照組患者給予臨床常規的治療方法（血栓通、阿司匹林等），實驗組患者在對照組患者治療的基礎上使用依達拉奉治療，對比兩組患者的治療效果。結果實驗組患者治療后，其神經功能評分更優秀，患者日常生活能力更好，與對照組患者比較各個指標差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。兩組患者不良反應比較差異不明顯，P＞0.05。結論使用依達拉奉對急性腦梗死患者進行治療可以取得較好的效果，能改善患者的神經功能，提高其日常生活能力，值得應用。

急性腦梗死；依達拉奉；有效性；安全性

流行病學調查研究顯示，有70%的腦梗死存活患者會有癱瘓、失語等殘疾，直接加重患者家庭及社會的負擔。目前急性腦梗死的臨床治療方法主要是利用溶栓治療和神經保護相連和[1]，尤其在神經保護藥物方面，臨床研究已經取得了較大的進展。依達拉奉在2001年研制出，并廣泛地應用到臨床。本文研究分析依達拉奉對急性腦梗死患者的治療效果及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年7月至2013年4月臨床明確診斷的腦梗死患者66例為研究對象，患者均經過CT等證實。排除有短暫性腦缺血發作、腦出血、復發性腦梗死、嚴重并發癥、嚴重臟器功能損傷、妊娠、哺乳期女性。

使用計算機隨機的方法將患者隨機分為兩組。其中對照組患者33例，男性19例，女性14例；年齡在44～71歲，平均年齡為（57.98 ±8.99）歲；從發病到入院治療的時間為1～5 d，平均為（2.87± 0.76）d。實驗組患者33例，男性18例，女性15例；年齡在45～70歲，平均年齡為（57.25±8.63）歲；從發病到入院治療的時間為1～6 d，平均為（2.59±0.52）d。兩組患者的基本資料，包括性別、年齡、從發病到入院就診時間均無明顯的差異，組間對比，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予臨床常規治療，血栓通150 mg+100 mL生理鹽水，每日兩次；阿司匹林每日1次，每次100 mg。同時根據患者的實際情況，給予抗高血壓藥物、抗生素及降糖藥物治療等。實驗組患者在對照組治療的基礎上使用依達拉奉治療，將依達拉奉30 mg+100 mL生理鹽水內，靜脈滴注，每日2次，間隔時間在8 h以上，30 min內完成靜脈滴注。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者治療前、治療后的神經功能缺損程度、日常生活能力。神經功能缺損量表[2]：CSS量表，得分在15分以下為輕度神經功能缺損，16～30為神經功能中度缺損，31分以上為重度缺損。日常生活能力[3]：使用巴氏指數BI，20分以下為有極度嚴重的殘疾，25～45分為患者有嚴重殘疾，50～70分為患者有中度殘疾，輕度殘疾為得分在75～95分，評分為100為的患者表示日常生活能力正常。同時統計兩組患者治療過程中發生的不良反應。

1.4 數據處理

所有試驗數據均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準確無誤。當P＜0.05時，表示實驗樣本差異明顯且有統計學意義。神經功能缺損、日常生活能力為計量資料，組間對比方法采用t檢驗；不良反應為計數資料，組間比較使用χ2檢驗。

2 結 果

實驗組患者治療后，其神經功能評分更優秀，患者日常生活能力更好，與對照組患者比較各個指標差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能評分、日常生活能力評分比較

實驗組患者發生不良反應3例，包括1例惡心嘔吐，1例ALT升高，1例瘙癢，兩組患者不良反應比較差異不明顯，P＞0.05，差異無統計學意義。

3 討 論

在急性腦梗死腦損傷中，自由基起到十分關鍵的作用，尤其在腦缺血后，花生四烯酸會導致腦血管的代謝加速，引起自由基生成增多，通過不飽和脂肪酸的過氧化作用，導致細胞膜的損傷，加重腦部缺血性損傷，引起神經元損害，出現神經元的死亡及腦部水腫等[4]。

依達拉奉是目前臨床常用的一種自由基清除劑，化學名稱為3-甲基-1苯基-2吡唑啉-5-酮。是一種較好的腦神經保護劑，作用機制與纖溶作用不同，因此對腦梗死的治療效果較好。依達拉奉的分子量小，有親脂基團，對血腦屏障的通透性較高，可以達到60%左右。在動物實驗過程中，對大腦缺血/缺血-再灌注后給予依達拉奉，可以防止腦水腫的進展，并防止腦梗死的進展，緩解患者的神經癥狀[5]。

依達拉奉的具體藥物作用包括：依達拉奉可以清除自由基，并抑制脂質過氧化，可以促進腦皮質層的恢復，抑制水楊酸的羥基化，并抑制腦勻漿、線粒體的過氧化，阻止線粒體膜的依賴性過氧化損傷，因此具有抗缺血的作用。依達拉奉可以與過氧基反應，抑制脂質的過氧化。

依達拉奉可以調節腦缺血后的單胺類物質代謝，包括多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺等。藥物能夠有效地抑制黃嘌呤氧化酶的活性，抑制次黃嘌呤氧化酶的活性，進而導致前列環素的生成增多，使羥自由基的濃度降低，并減少缺血半暗帶的進一步發展，抑制神經元的死亡與損傷[6，7]。

本次實驗以66例患者作為本次實驗的研究對象，隨機分為兩組。其中實驗組患者使用了依達拉奉治療，從結果看，實驗組患者的神經功能缺損較低，患者的日常生活能力好，治療過程中發生的不良反應少，與對照組比較差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，使用依達拉奉對急性腦梗死患者進行治療可以取得較好的效果，能改善患者的神經功能，提高其日常生活能力，值得應用。

[1] 席天陽.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效及對CRP的動態影響[J].山東醫藥,2012,52(32):65-66.

[2] 杜育剛,王微.人尿激肽原酶聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].山東醫藥,2012,52(25):34-35.

[3] 王勝文,劉凱,魏敏,等.馬來酸桂哌齊特聯合依達拉奉治療急性腦梗死52例療效及安全性分析[J].中國老年學雜志,2011,31(8):1445-1446.

[4] 魏有東,呂發金,李琦,等.VCTDSA聯合CT灌注成像對依達拉奉治療急性腦梗死的影像學評價[J].中國老年學雜志,2013,33(10):2242-2245.

[5] 李世澤,丁進京,史哲,等.依達拉奉聯合醒腦靜對急性腦梗死患者血清NSE、S-100β和MMP-9水平的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(2):273-275.

[6] Tanaka M.Pharmacological and clinical profile of the free radi-cal scavenger edaravone as a neuropmtective agent[J]. NipponYakurigaku Zasski,2002,119(5):301.

[7] Tatsuski K,Yasuo K.Mild hypothermia enhances efficacy ofneuroprotective agents in cerebral ischemia in rats[J]. InternCongress Series,2003,93(1):101.

R743.3

B

1671-8194（2014）11-0146-02