急性水腫型胰腺炎的臨床藥物治療與分析

陳學(xué)智 劉金女 胡潔玲

（深圳市龍崗區(qū)坪地人民醫(yī)院藥劑科，廣東 深圳 518117）

急性水腫型胰腺炎的臨床藥物治療與分析

陳學(xué)智 劉金女 胡潔玲

（深圳市龍崗區(qū)坪地人民醫(yī)院藥劑科，廣東 深圳 518117）

目的探究對(duì)急性水腫型胰腺炎患者有效的藥物治療。方法選取2011年4月至2013年6月收治的49例急性水腫型胰腺炎進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組26例，使用奧曲肽進(jìn)行治療，對(duì)照組23例，使用常規(guī)治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者病情均有所改善，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)急性水腫型胰腺炎患者使用奧曲肽的治療，能夠得到顯著的治療效果。

急性水腫型胰腺炎；奧曲肽；治療效果

急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，是由于胰腺酶消化胰腺本身所 引起的急性炎癥。臨床上將其分為水腫型（占88%～97%）和壞死型兩大類。主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹、血及尿中淀粉酶升高等。水腫型急性胰腺炎主要變化為：胰腺局限或彌漫性水腫、腫大變硬、表面充血、包膜張力增高。鏡下可見腺泡、間質(zhì)水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，少量散在出血壞死灶，血管變化常不明顯，滲液清亮。此病多由膽道感染、膽石癥、腫瘤、大量酗灑、暴飲暴食等誘發(fā)引起，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛的情況，病情較為嚴(yán)重而且變化快[1-4]。因此必須對(duì)患者進(jìn)行積極有效地治療。選取2011年4月至2013年6月收治的49例急性水腫型胰腺炎進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月至2013年6月收治的49例急性水腫型胰腺炎進(jìn)行治療，28例男性，21例女性，年齡范圍：27～60歲，平均年齡40.4歲。26例患者有過暴飲暴食、飲酒情況；23例患者曾患有膽道疾病?；颊叩呐R床表現(xiàn)為：腹部出現(xiàn)絞痛或鈍痛的情況，有28例患者的腰背部還出現(xiàn)放射痛；30例患者有發(fā)熱現(xiàn)象；24例患者為血性腹水。42例患者出現(xiàn)上腹部的壓痛。將所有患者隨機(jī)進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組26例，對(duì)照組23例，兩組在一般資料上差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療前都要禁食，然后使用抗菌藥物以及鎮(zhèn)痛藥物針對(duì)患者出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行治療?？咕幬镞x用注射用頭孢曲松鈉，劑量為1.0 g，將其溶解在100 mL 0.9%氯化鈉注射液中，每天1次靜脈滴注。同時(shí)使用山莨菪堿或者阿托品等解痙鎮(zhèn)痛藥物，每天進(jìn)行2～3次的肌內(nèi)注射，對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重的患者還要使用鹽酸哌替啶注射液[5]。實(shí)驗(yàn)組的患者除此之外還要選擇醋酸奧曲肽注射液，第一次使用劑量為100 μg，保持患者的較為緩慢的推注，再以每小時(shí)25 μg的速度進(jìn)行靜脈滴注。治療時(shí)間為5～7 d。對(duì)患者的臨床資料都要進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者發(fā)熱、腹痛等癥狀完全消失，尿淀粉酶、血以及血常規(guī)都恢復(fù)到正常水平，通過CT與B超的檢查，也都恢復(fù)正常；治療有效：患者腹痛、發(fā)熱等情況得到良好的治療，通過CT與B超的檢查，患者的病情也得到較好的恢復(fù)；治療無效：患者的癥狀沒有得到較好的改善，通過相關(guān)的檢查后發(fā)現(xiàn)患者病情也無改善[6]。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組26例患者，治愈15例，有效10例，無效1例，治療有效率為96.2%；對(duì)照組23例患者，治愈10例，有效8例，無效5例，治療有效率為78.3%。兩組治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比（n/%）

3 討 論

急性胰腺炎具有較多的發(fā)病原因，其中較為主要的幾種病因?yàn)椋阂认俪霈F(xiàn)排泄受阻；分泌增多和循環(huán)障礙的情況[1]。由于急性胰腺炎為常見的一種急腹癥，有時(shí)會(huì)與膽石癥、消化性潰瘍等病癥進(jìn)行誤診，因此一定要對(duì)患者嚴(yán)格診斷。在診斷上首先根據(jù)患者所表現(xiàn)出來的癥狀，以及相應(yīng)的血常規(guī)檢查和CT檢查，一旦確診后立即進(jìn)行積極的治療，避免患者病情加重[7]?；颊咭?yàn)橐认俪霈F(xiàn)炎癥、水腫的情況，是胰包膜被牽拉，會(huì)有炎性物質(zhì)的滲出，使局部形成腹膜炎的情況，造成較為嚴(yán)重的腹痛，而且一般在飽餐或者飲酒后出現(xiàn)腹痛的現(xiàn)象，主要為絞痛和鈍痛，甚至還會(huì)放射到腰背部，這時(shí)是患者采取彎腰抱膝的動(dòng)作可以得到適當(dāng)?shù)木徑鈁2]。當(dāng)患者患上急性水腫型胰腺炎這一疾病時(shí)，血液中就會(huì)吸收到較多的淀粉酶，使患者的尿液和血液中會(huì)出現(xiàn)淀粉酶上升的現(xiàn)象。因此在對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)室可以對(duì)患者血清中的淀粉酶含量進(jìn)行化驗(yàn)。該疾病由于病情發(fā)展的加快，因此一定要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的疾病診斷以及和治療，避免感染和壞死組織的情況，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者選擇奧曲肽這種治療藥物，能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行良好的控制[8]。奧曲肽這種藥物作用強(qiáng)，而且較為持久，能夠使胰腺的分泌減少，直接對(duì)胰腺的細(xì)胞膜進(jìn)行保護(hù)，對(duì)急性水腫型胰腺炎具有較好的治療效果，可以對(duì)胰酶的活性進(jìn)行抑制，對(duì)感染情況進(jìn)行良好的控制，同時(shí)是患者的腸蠕動(dòng)得到較好的恢復(fù)，減短治療時(shí)間[3]。該藥物的不良反應(yīng)較少，因此藥物的安全性也得到保證。實(shí)驗(yàn)組患者在基本治療后使用奧曲肽這種藥物，使患者的治療效果得到增加，治療有效率為96.2%，而對(duì)照組患者的治療有效率為78.3%，充分說明奧曲肽的治療有效性。由于該疾病較為突然，因此需要對(duì)患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理，使患者對(duì)這種疾病以及自己的病情都有較為詳細(xì)的了解，使其在治療時(shí)保持較為平和的情緒[9]。同時(shí)使用解痙止痛的藥物，在患者用藥后要觀察患者的反應(yīng)。還可以使患者選擇側(cè)臥、屈膝、彎腰的姿勢(shì)，使腹部的疼痛得到減輕[4]。因?yàn)閲?yán)重的腹痛會(huì)使患者出現(xiàn)休克，也會(huì)使胰腺出現(xiàn)分泌增加的現(xiàn)象，所以一定要對(duì)患者的疼痛進(jìn)行良好的治療?；颊咴诩膊〉幕謴?fù)期間還要注重飲食的清淡和衛(wèi)生，多食用一些蛋白質(zhì)、維生素含量較高的食物。同時(shí)保證良好的睡眠，都有利于患者疾病的恢復(fù)。

綜上所述，急性水腫型胰腺炎為急腹癥，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等情況，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)加入奧曲肽這種藥物，能夠使患者在較短的時(shí)間內(nèi)得到良好的治療效果，由此說明，奧曲肽是一種對(duì)急性水腫性胰腺炎這種疾病治療良好的治療藥物[10]。

[1] 李曉剛,張晉.生長(zhǎng)抑索類似物奧曲肽對(duì)不同類型急性胰腺炎細(xì)胞死亡方式的影響[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(13):102-103.

[2] 曲兆祥,劉德林,張子涵.以奧曲肽為主治療急性胰腺炎33例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,32(18):150-151.

[3] 余文,吳偉,張少輝,等.急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2012,13(11):135-136.

[4] 區(qū)衛(wèi)林,尹合坤,李啟祥.靜脈滴注奧曲肽治療不完全性腸梗阻的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(19):176-177.

[5] 楊飛.奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎的價(jià)值及應(yīng)用指征[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,22(4):112-114.

[6] 伏開全,徐立波.奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(13):54.

[7] 張新偉,劉寶坤,王子鳴.加用奧曲肽治療腸梗阻38例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,18(12):146-147.

[8] 郝振宏,丁衛(wèi)星,蔣遜,等.奧曲肽治療腸梗阻46例療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,11(10):11-12.

[9] 張?bào)?陸宇,張俊豪.奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,24(23):25.

[10] 蘇懷玲,周靜宜.生長(zhǎng)抑紊治療急性重癥胰腺炎臨床分析[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,6(29):23-24.

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