糖尿病規(guī)范化治療技術(shù)與基層常用技術(shù)的成本效果對(duì)比分析

劉 艷

（延津縣人民醫(yī)院 內(nèi)二科，河南 新鄉(xiāng)453200）

糖尿病規(guī)范化治療技術(shù)與基層常用技術(shù)的成本效果對(duì)比分析

劉 艷

（延津縣人民醫(yī)院 內(nèi)二科，河南 新鄉(xiāng)453200）

目的探討針對(duì)糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化治療與基層常用治療的臨床效果和成本作出分析比較。方法將120例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，即規(guī)范化治療組（60例）和基層常規(guī)治療組（60例），比較治療前后1年兩組患者空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2hPG）、血清糖化血紅蛋白（GHb）、患者對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)程度指標(biāo)和治療成本有無差異。結(jié)果經(jīng)過1年的治療，兩組在FPG、2 hPG、糖尿病認(rèn)識(shí)程度、糖化血紅蛋白指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的人均治療成本比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論糖尿病規(guī)范化治療技術(shù)優(yōu)于基層常規(guī)治療技術(shù)，并且降低了治療成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，值得推廣使用。

糖尿病；規(guī)范化治療技術(shù)；臨床效果；治療成本

糖尿病是一種慢性病，一旦確診，無法徹底治愈。近年來，隨著人們生活水平的提高，世界各地糖尿病患者正逐年增加，我國人口基數(shù)大，糖尿病患者也處于不斷擴(kuò)大中，甚至于更多的人群不知自己已患此病[1]。糖尿病可引起的一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心腦血管疾病、糖尿病眼病、慢性腎病及周圍神經(jīng)病變等，嚴(yán)重威脅到人類的健康[2]。由此可見，為糖尿病患者提供規(guī)范化治療意義重大。本次研究正為探討出最佳治療效果與更經(jīng)濟(jì)的方案而展開。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2011年2月來我院就診的糖尿病患者，隨機(jī)分發(fā)到規(guī)范化治療組（60例）與基層常用治療組（60例），治療期1年。所有患者均符合1999年WHO提出的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男73例，女57例，年齡35～82歲，平均年齡（51.5±8.3）歲。兩組在年齡、性別、病情等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)于糖尿病規(guī)范化治療組，從5個(gè)方面綜合進(jìn)行，包括健康教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療和自我監(jiān)測(cè)。具體來說，健康教育：指通過醫(yī)務(wù)人員給予其健康宣教，引導(dǎo)并充分調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)能動(dòng)性，從而更好的配合治療，控制以及改善病情。飲食治療：這是基礎(chǔ)，這需要更嚴(yán)格的飲食計(jì)劃并長(zhǎng)期堅(jiān)持，控制總熱量，合理搭配食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)成分，以維持理想體質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)鍛煉：適量、經(jīng)常性和個(gè)性化運(yùn)動(dòng)也很重要，一般以有氧運(yùn)動(dòng)為主。藥物治療：包括口服藥（促胰島素分泌的磺脲類和非磺脲類藥物、增加胰島素敏感性藥物如雙胍類和胰島素增敏劑以及α葡萄苷酶抑制劑）和胰島素制劑。至于自我監(jiān)測(cè)，有賴于健康宣教和患者自身對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，如自我監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體質(zhì)量指數(shù)，了解糖尿病的控制目標(biāo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

①糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病的臨床表現(xiàn)+隨機(jī)血漿血糖水平≥11.1 mmol/L或FPG≥7.0 mmol/L或2hPG≥11.1 mmol/L，需另1 d予以證實(shí)。②患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)程度：對(duì)于治療前后，糖尿病患者對(duì)自身的病情認(rèn)識(shí)程度有進(jìn)一步深入，從而能更好地配合治療與進(jìn)行自我病情監(jiān)測(cè)。③成本指標(biāo)：所謂成本是指每例糖尿病患者從實(shí)施治療方案起所支出的相關(guān)費(fèi)用總和，包括直接成本，間接成本和隱形成本。由于來自同一個(gè)醫(yī)院，患者的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)等基本相同，故主要考慮治療過程中藥物費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）來表示，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

兩組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白3個(gè)指標(biāo)間差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 患者對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)程度指標(biāo)

將患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)分為優(yōu)、良、中、差4個(gè)級(jí)別，根據(jù)患者自身實(shí)際情況以及其主訴與配合程度確定級(jí)別。具體見表2。

表2 兩組治療前后患者對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)程度情況

由表2可知，治療前，規(guī)范化治療組對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)“優(yōu)”等的約有2例，與基層常用治療組大致相同，但治療后，規(guī)范化治療組人數(shù)增加明顯，尤其是在“差”等中，人數(shù)相對(duì)減少顯著，兩組間差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療成本比較

根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究發(fā)展可知，當(dāng)不同治療方案效果之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05時(shí)，可采用成本-效果分析。該研究中，就兩組的成本-效果分析詳細(xì)情況見表3。

表3 糖尿病規(guī)范化治療組與基層常用治療組的成本-效果分析

經(jīng)成本-效果分析后可知，采用規(guī)范化治療技術(shù)后，與基層常用治療技術(shù)相比，成本大大縮減，效果也是顯著的，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

糖尿病是一種由遺傳和環(huán)境兩大因素相互作用從而引起以慢性高血糖為特征代謝性異常綜合征。因胰島素分泌和（或）作用的缺陷，導(dǎo)致體內(nèi)各種代謝的紊亂，如碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)等，長(zhǎng)期下去，會(huì)致使眼、腎等系統(tǒng)發(fā)生病變[3]。

本次研究中，針對(duì)糖尿病患者，采取規(guī)范化治療技術(shù)與基層常用治療技術(shù)對(duì)比分析成本效果，結(jié)果是比較顯著有效的，就成本比較而言，糖尿病規(guī)范化治療組比基層常用治療組少約563.72元，這使得每個(gè)糖尿病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大減輕，同時(shí)，病情也得到有效改善，增加治療疾病的積極性，患的者生存質(zhì)量也因此有所提高。而且，研究中，患者處于同一醫(yī)院，便于統(tǒng)一管理，血糖監(jiān)測(cè)操作以及血紅蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)獲取也比較方便。

目前中國糖尿病患者人數(shù)依然逐增，我國糖尿病患者衛(wèi)生服務(wù)利用還是不足的，規(guī)范化管理刻不容緩，同時(shí)，健康教育很是重要，提高人們對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)并加以重視，加大確診率，只有采取規(guī)范化治療技術(shù)才能有效控制和改善病情[4]。

本次研究中也存在一些不足，對(duì)于糖尿病這一慢性病，療效不是1～2 d就能快速體現(xiàn)的，需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間才能使得改善明顯，另外，成本中存在的隱形花費(fèi)我們也是忽略去了，還有，比如在健康宣教過程中，個(gè)體的理解能力等，這些因素控制起來還是有些難度，不過這些影響對(duì)我們研究的結(jié)果很微小[5]。

綜上所述，本次研究所得結(jié)果還是比較滿意的，采取規(guī)范化治療技術(shù)，很是縮減患者經(jīng)濟(jì)壓力，改善糖尿病效果明顯，因此，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 陳云.基層社區(qū)醫(yī)院對(duì)糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化管理的臨床效果與治療成本[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(11):3771-3773.

[2] 吳阿鳳,蔡秀美,馮丁娜.糖尿病患者實(shí)施營養(yǎng)教育現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(1): 36.

[3] 張玲.社區(qū)高血壓糖尿病健康管理工作的體會(huì)[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(2): 346.

[4] 樊文萍. 2型糖尿病治療成本—效果分析[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2009,26(1):42-43.

[5] 管淑琴,曲藝,張麗艷.社區(qū)糖尿病規(guī)范化治療與管理的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2013, 35(14):2156-2157.

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1671-8194（2014）11-0143-02