鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的臨床療效觀察

田春紅 吳榮初

（廣東省中山市大涌醫(yī)院，廣東 中山 528476）

鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的臨床療效觀察

田春紅 吳榮初

（廣東省中山市大涌醫(yī)院，廣東 中山 528476）

目的探討鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的臨床療效；方法將120例小兒支氣管炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各60例。對(duì)照組采用抗感染、吸氧、鎮(zhèn)靜止咳等常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用注射用鹽酸氨溴索靜脈注射，療程為1周，療程結(jié)束后比較兩組療效。結(jié)果治療組的總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的總有效率78.33%（P＜0.01，χ2=9.25）；治療組患兒氣喘、咳嗽及肺部哮鳴音消失的時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論靜脈注射鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎療效顯著，能夠有效縮短病程，提高患兒治愈率，為小兒支氣管炎一種理想的治療藥物，值得推廣使用。

支氣管炎；氨溴索；喘憋；療效

小兒支氣管炎的臨床主要癥狀為咳嗽、氣喘、痰多。目前臨床上一般采用消除炎癥、鎮(zhèn)靜止咳等常規(guī)治療，病情多能緩解，但仍存在部分患兒痰多難咳出、肺部有哮鳴音、肺部痰難吸收等問(wèn)題。治療主要在于解決呼吸道痰液阻塞，促進(jìn)肺部痰的吸收。鹽酸氨溴索適用于伴有分泌不正常及排痰功能不良的急性，慢性呼吸道疾病[1]。筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索靜脈注射治療小兒支氣管炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年7月至2013年7月我院診治的小兒支氣管炎患者120例。臨床癥狀：有發(fā)熱，體溫37.7～39.1 ℃；不同程度的咳嗽，有痰難咳出；肺部有喘鳴音及濕啰音；全部病例均經(jīng)胸片確診為支氣管炎。排除先天性心臟病、結(jié)核感染、先天性喉喘鳴等疾病，及呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。將120例支氣管炎患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例，男39例，女21例；年齡5～20個(gè)月，平均（15±1.32）個(gè)月；治療組60例，男35例，女25例；年齡6～22個(gè)月，平均（15±2.32）個(gè)月。兩組患兒的性別、年齡、病情等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療手段，即進(jìn)行抗病毒、常規(guī)吸氧、并服用鎮(zhèn)靜、止咳藥物，合并細(xì)菌感染時(shí)加抗生素；治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用注射用鹽酸氨溴索（生產(chǎn)公司：杭州澳亞生物技術(shù)有限公司，產(chǎn)品批號(hào)：13031726），靜脈注射7.5毫克/次，2次/天，療程為1周。療程結(jié)束后，評(píng)價(jià)兩組患兒的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1周后，患兒咳嗽、氣喘癥狀全部消失，肺部不再出現(xiàn)濕啰音和喘鳴音；有效：治療1周后，患兒咳嗽、氣喘癥狀減輕，肺部濕啰音和喘鳴音有減少；無(wú)效：治療1周后，患兒咳嗽、氣喘癥狀無(wú)改善或加重，肺部濕啰音和喘鳴音無(wú)減少或增多。顯效加有效=總有效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用χ2與t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 在治療1周后，治療組的總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的總有效率78.33%（P＜0.01，χ2=9.25）；表明鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎能顯著提高治療效果；兩組療效比較見(jiàn)表1。

2.2 治療組患兒氣喘、咳嗽及肺部哮鳴音消失的時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患兒的癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間比較（d）

3 討 論

小兒支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥，小兒最常見(jiàn)且較嚴(yán)重的是小兒毛細(xì)支氣管炎，好發(fā)于冬季，可引起局部流行。小兒毛細(xì)支氣管炎是由于呼吸道急性炎癥所致的一種常見(jiàn)的下呼吸道感染疾病，2歲以內(nèi)的嬰幼兒是其主要的發(fā)病人群。發(fā)病通常是由于患兒受到感染而致，致病菌多為呼吸道合胞病毒（PSV）。其病理改變?yōu)橹夤芗?xì)支氣管黏性產(chǎn)物分泌增加，黏膜細(xì)胞壞死脫落，支氣管周圍細(xì)胞浸潤(rùn)、充血、水腫及氣道痙攣，管腔變狹小。其臨床癥狀以喘憋為主，患兒支氣管腔狹小，黏膜發(fā)育不完善，因此一旦黏液分泌物增加，引起充血、水腫或支氣管平滑肌收縮，很容易發(fā)生梗阻[2]，嚴(yán)重者危及生命。治療小兒支氣管炎關(guān)鍵在于改善支氣管阻塞、改善小兒通氣、從而抑制喘憋這一主要癥狀。

鹽酸氨溴索作為一種黏液溶解劑，能調(diào)節(jié)呼吸道黏膜漿液腺，減少黏液性分泌，促進(jìn)患兒痰液溶解，從而降低痰液黏稠度，輔助患兒將痰液排出。同時(shí)刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，顯著增加支氣管纖毛清除痰液運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出，從而改善病情。因此，支氣管炎患兒的有痰難咳出和肺部哮鳴音的癥狀，采用鹽酸氨溴索能及時(shí)清除呼吸道中的黏性痰液，使痰液易排出，改善呼吸，從而抑制喘憋，提高治愈率。此外，有研究還顯示氨溴索具有抗氧化、松弛氣道平滑肌、抑制炎性介質(zhì)釋放、維持肺泡穩(wěn)定等功能[3]。

本文中筆者采用鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎患兒60例，以同期給予常規(guī)治療60例患兒作為對(duì)照組。兩組1個(gè)療程后的療效觀察，可以發(fā)現(xiàn)采用鹽酸氨溴索治療的治療組總有效率顯著高于常規(guī)治療的對(duì)照組，差異顯著（P＜0.01）。表明在常規(guī)治療小兒支氣管炎的基礎(chǔ)上，加用靜脈注射鹽酸氨溴索療效顯著，能夠有效縮短病程，提高患兒治愈率，為小兒支氣管炎一種理想的治療藥物，值得推廣使用。

[1] 黃秀華.細(xì)辛腦注射液和注射用鹽酸氨溴索佐治咳痰型小兒支氣管炎的成本-效果分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(3):89.

[2] 石志堅(jiān).毛細(xì)支氣管炎臨床進(jìn)展[J],臨床合理用藥雜志,2009, 2(7):89-91.

[3] 劉玉艷.氨溴索治療小兒支氣管炎效果分析[J],醫(yī)學(xué)信息,2011, 24(9):4913.

R725.6

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1671-8194（2014）11-0141-02