宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉診治中的應(yīng)用分析

陳鴻志

（河南省信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 信陽(yáng) 464000）

宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉診治中的應(yīng)用分析

陳鴻志

（河南省信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 信陽(yáng) 464000）

目的對(duì)宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉診治中的臨床治療效果進(jìn)行分析，探討宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉診治中的臨床價(jià)值。方法將我院在2010年1月至2012年1月年間收錄的80例子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，并對(duì)80例患者的子宮出血量、術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果結(jié)果顯示，80例子宮內(nèi)膜息肉患者中有73例徹底康復(fù)，5例情況好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，總有效率為97.5%，且在術(shù)后對(duì)80例患者都進(jìn)行了2～4 d的抗生素治療，均沒(méi)有出現(xiàn)不良癥狀。結(jié)論宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果非常顯著，且創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低、無(wú)并發(fā)癥，值得在子宮內(nèi)膜息肉的臨床診治中推廣應(yīng)用。

宮腔鏡；子宮內(nèi)膜切除術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉；應(yīng)用分析

子宮內(nèi)膜由于炎癥或者雌激素的持續(xù)作用，就會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局灶性增生，也就是子宮內(nèi)膜息肉，這是一種女性常見(jiàn)疾病，主要癥狀表現(xiàn)是不孕、月經(jīng)間期出血等，給女性的生活帶來(lái)了極大的威脅，且近幾年，我國(guó)的子宮內(nèi)膜息肉患者正在不斷增加，35%左右的子宮內(nèi)膜出血患者都是由于子宮內(nèi)膜息肉，對(duì)患者的生活造成了極大的影響，但是由于此病病灶位于宮腔內(nèi)，傳統(tǒng)的超聲治療以及刮宮治療都很容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況，在子宮內(nèi)膜息肉的臨床治療中效果不是很理想。因此，尋求有利于子宮內(nèi)膜息肉的臨床治療方法，意義重大。本文就通過(guò)對(duì)宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果進(jìn)行分析比較，研究宮腔鏡在治療子宮內(nèi)膜息肉中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2012年1月，我院共收治了80例子宮內(nèi)膜息肉患者，其中，年齡最大的是50歲，最小的是23歲，平均年齡35歲，妊娠次數(shù)在0～2次之間的有52例，妊娠次數(shù)大于2此的是28例，我院對(duì)這80例患者在治療前都進(jìn)行了經(jīng)陰道超聲檢查和宮腔鏡檢查，均符合子宮內(nèi)膜息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。80例子宮內(nèi)膜息肉患者在年齡、妊娠次數(shù)、病情等方面都無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

我院對(duì)80例患者進(jìn)行相關(guān)檢查后，觀察了內(nèi)膜息肉發(fā)生的部位、大小、數(shù)目，然后都是選擇在月經(jīng)干凈后3～7 d進(jìn)行的手術(shù)治療，均采取的是宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)[1]，術(shù)前6 h內(nèi)禁食禁水，并對(duì)患者進(jìn)行了宮頸的軟化處理，然后取患者的膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行沖洗、消毒、檢查，利用宮腔鏡依次對(duì)患者的子宮前后壁、宮腔、宮角、宮底、宮口等進(jìn)行了檢查，并依據(jù)患者的要求以及病情，進(jìn)行了不同的手術(shù)處理[2]，如對(duì)沒(méi)有生育要求的患者采用了息肉切除，同時(shí)對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行切除的方法，使子宮內(nèi)膜不能再生，達(dá)到治療的目的；對(duì)單發(fā)性的子宮內(nèi)膜息肉患者，采取的是切除息肉根蒂，并將其完全取出的方式；對(duì)多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者，且要求保證生育功能的患者，采取的是淺層的子宮內(nèi)膜切除手術(shù)。且在術(shù)后2 d內(nèi)對(duì)患者都進(jìn)行了抗生素治療，以及安宮黃體酮的口服治療，每天口服1次，每次8.0～10 mg，連續(xù)服用3個(gè)月，并且我院護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行了回訪，了解了患者手術(shù)后的并發(fā)癥情況以及恢復(fù)情況。

1.3 儀器設(shè)備

我院的檢查鏡、治療鏡均為宮腔鏡，且都是選擇0.9%的氯化鈉液進(jìn)行膨?qū)m處理，膨?qū)m壓力都在100～150 mm Hg，流速都是選擇在每分鐘100～120 mL。

1.4 病理診斷標(biāo)準(zhǔn)

宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉參照《婦科內(nèi)鏡學(xué)》，病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科病理學(xué)》[3]。

1.5 治療標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療，患者的子宮內(nèi)膜息肉完全清除，子宮恢復(fù)健康的視為痊愈；好轉(zhuǎn)：治療后，患者的子宮內(nèi)膜息肉基本清楚，子宮基本恢復(fù)健康的視為好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的子宮內(nèi)膜息肉沒(méi)有得到清除，子宮沒(méi)恢復(fù)健康的視為無(wú)效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)分析。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、感染情況分析

在手術(shù)后，我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)80例子宮內(nèi)膜息肉患者的各方面情況進(jìn)行了分析比較，80例子宮內(nèi)膜息肉患者中有73例徹底康復(fù)，5例情況好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，總有效率為97.5%；平均手術(shù)時(shí)間是（12.05± 3.35）min，術(shù)中的平均出血量是（35.0±9.5）mL，平均住院時(shí)間是（3.5±2.5）d，且在術(shù)后對(duì)80例患者都進(jìn)行了2～4 d的抗生素治療，均沒(méi)有出現(xiàn)不良癥狀，具體結(jié)果如下表1所示。

表1 宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果分析

2.2 術(shù)后回訪情況

在手術(shù)后2～12個(gè)月內(nèi)，我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)80例患者進(jìn)行了回訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)73例徹底康復(fù)，5例情況好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，總有效率為97.5%，且80例患者均沒(méi)有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是由于局部的子宮內(nèi)膜腺體以及子宮內(nèi)膜間質(zhì)構(gòu)成凸出[4]，而導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜表面的良性結(jié)節(jié)，主要表現(xiàn)就是子宮內(nèi)膜局部贅生物的出現(xiàn)，它是一種女性常見(jiàn)疾病，多發(fā)生于35歲以上的婦女，臨床的癥狀表現(xiàn)主要有月經(jīng)過(guò)多、不孕、不規(guī)則出血等，它的發(fā)病可能與女性體內(nèi)雌激素水平過(guò)高、細(xì)胞凋亡抑制等原因有關(guān)。子宮內(nèi)膜息肉由于缺乏典型癥狀，因此，在臨床診斷上存在一定的難度，傳統(tǒng)的超聲、刮宮檢測(cè)檢查效果不明顯，而且刮宮是在盲視下進(jìn)行的，很可能引發(fā)感染，并導(dǎo)致患者宮腔的粘連，且患者子宮內(nèi)膜息肉被刮碎后，病理就非常難以診斷，這也為子宮內(nèi)膜息肉的再次治療加大了難度，而宮腔鏡卻可以摒棄傳統(tǒng)檢查方法的弊端，深入患者盆腔內(nèi)進(jìn)行檢查，能夠更好、更全面的檢查患者的子宮內(nèi)膜變薄、增厚、息肉等情況，而且手術(shù)時(shí)間非常短，大都在15～20 min，對(duì)患者的損傷比較小，出血量比較少，能夠有效保留患者的生育功能，保證了未婚未育女性的未來(lái)生育，且宮腔鏡手術(shù)時(shí)直接再病灶上進(jìn)行操作的，對(duì)患者宮腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)是不會(huì)起到破壞作用的，且漏診率較低，且治療的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，另外，宮腔鏡手術(shù)時(shí)采用電切術(shù)進(jìn)行的，能夠有效切除患者的病變組織，使其不再增生，也就避免了子宮內(nèi)膜息肉的再次復(fù)發(fā)，對(duì)治療子宮內(nèi)膜息肉有著非常好的臨床效果。由于宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的時(shí)間較短，在手術(shù)中使用的膨?qū)m液數(shù)量就較少，能夠有效降低患者低鈉血癥并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后給予適當(dāng)?shù)目股刂委煟湍苡行ьA(yù)防感染，給予孕激素治療，能夠有效減少子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)，相對(duì)于常規(guī)手術(shù)來(lái)說(shuō)，宮腔鏡手術(shù)具有準(zhǔn)確率高、痛苦小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的臨床治療有著積極的意義。

通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的手術(shù)時(shí)間較短、術(shù)中出血量較少、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短，且沒(méi)有并發(fā)癥，還能夠有效保證患者的生育功能，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床治療有著積極的意義，加之術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行了抗生素的治療，有效減少了手術(shù)的感染，降低了子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)率，準(zhǔn)確、高效、安全、經(jīng)濟(jì)、微創(chuàng)、低復(fù)發(fā)的優(yōu)點(diǎn)使得宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，是治療子宮內(nèi)膜息肉的首選方法，同時(shí)應(yīng)該在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 田瓊.宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009,9(6):78-79

[2] 田瓊.宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,2(7):56-58

[3] 何潔儀,羅一平.宮腔鏡下診刮在診治子宮內(nèi)膜息肉的臨床應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2011,17(9):32-33.

[4] 陳正云,林俊,陳志文,等.影響宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉的相關(guān)因素探討[J].現(xiàn)代婦女產(chǎn)科進(jìn)展,2009,14(4):25-26.

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1671-8194（2014）11-0122-02