探討黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床療效

陳 妍

（廣東省羅定市朗塘鎮衛生院，廣東 羅定 527200）

探討黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床療效

陳 妍

（廣東省羅定市朗塘鎮衛生院，廣東 羅定 527200）

目的探討黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床療效，為臨床推廣做出指導。方法選擇我院自2008年1月至2013年1月收治的118例黃體功能不全所致先兆流產的患者為研究對象，完全隨機分為兩組，對照組患者給予常規的對癥支持治療，治療組在對照組的基礎上給予黃體酮治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果以及不良反應。結果①治療組的有效率為94.35%，明顯高于對照組73.25%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；②兩組患者各自出現2例輕度惡心、頭痛等癥狀，并未出現肝、腎功能嚴重損害等不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床療效顯著，值得廣泛推廣。

先兆流產；黃體功能不全；黃體酮

流產是指妊娠終止于28周以前，流產的不同階段可以分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、過期流產，據調查研究顯示，有15%～40%發生自然流產，引起流產的原因很多，其中黃體功能不全是引發先找流產的一個重要因素，約占1/4[1，2]。本次研究為了探討治療黃體功能不全引起的先兆流產的方法，對我院近5年內收治的118例黃體功能不全所致先兆流產的患者給予黃體酮治療，取得了良好的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2008年1月至2013年1月收治的118例黃體功能不全所致先兆流產的患者為研究對象，完全隨機分為兩組。其中治療組59例，年齡21～33歲，平均年齡（27.68±2.34）歲，孕周7～12周，平均（9.38±1.26）周，孕1～5次，平均（2.16±0.75）次，流產1～4次，平均（1.19±1.06）次；對照組59例，年齡22～36歲，平均年齡（28.42 ±2.47）歲，孕周6～12周，平均（9.24±1.18）周，孕1～4次，平均（2.23±0.77）次，流產1～4次，平均（1.26±1.08）次。兩組患者在年齡、孕周、懷孕次數、流產次數等方面無統計學差異，兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準[3]

①所有患者入院時均行B超、血HCG等檢查符合均符合的黃體功能不全所致先兆流產診斷標準[4，5]，診斷為黃體功能不全所致先兆流產；②排除嚴重心、肺、肝、腎等器質性病變以及精神疾病患者；③所有患者均符合知情同意原則。

1.3 治療方法

所有患者入院行相應檢查確診疾病后，對照組患者嚴格臥床休息，在治療期間禁止性生活，給予營養支持，補充葉酸等，同時專業護理人員要對患者進行相應的心理疏導，使患者保持穩定的情緒，同時根據患者具體情況，可以適當使用人絨毛膜促性腺激素；治療組則在對照組的基礎上使用黃體酮（山西晉新雙鶴藥業有限責任公司，國藥準字H11022340，2010-09-04，規格：20 mg）20 毫克/次，肌內注射，1次/天，根據陰道出血情況，可以調整至2～3次/周。兩組患者治療四周后觀察臨床治療效果。

1.4 判定標準[6]

將臨床治療效果分為有效和無效2個等級：①有效：治療后患者陰道流血、下腹疼痛等癥狀消失，行B超檢查提示胚胎存活且發育正常；②無效：陰道流血、下腹疼痛等癥狀無改善或者加重，B超檢查提示胚胎發育不良，血β-HCG呈下降趨勢，最終發生流產，統計有效率（有效率=有效例數/總例數×100%）；每周對患者進行血常規、肝、腎功能檢查，同時觀察患者出現的不良反應情況。

1.5 統計學方法

采用spss19.0進行數據的統計與處理，臨床治療效果的有效率以百分比（%）表示，采用卡方檢驗；檢驗水準設定0.05，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

治療組的有效率為94.35%，明顯高于對照組73.25%，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應的比較

兩組患者各自出現2例輕度惡心、頭痛等癥狀，并未出現肝、腎功能嚴重損害等不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

先兆流產（threatened abortion）是指在妊娠28周之前，陰道血線少量流血、下腹部出現疼痛等臨床癥狀，進行盆腔檢查提示：宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符，隨著臨床癥狀的逐漸加重，可能發生流產[7]。造成流產的原因很多，其中染色體異常是最主要的原因，約占半數左右的早期自然流產患者中存在染色體異常，同時全身性疾病、內分泌異常、營養缺乏、環境因素、心理因素等都會造成流產[8]。黃體功能不全是由于卵巢排卵后，黃體并未完全形成，引起孕激素分泌不足，導致子宮內膜的轉換不及時，影響受精卵的著床，導致先兆流產的發生[9]。當體內黃體酮值＜25 ng/mL時，提示黃體功能不全，因此治療黃體功能不全的最直接的辦法就是補充體內孕酮，一般給予黃體酮肌內注射或者口服，黃體酮是一種孕激素，由卵巢黃體分泌，能影響受雌激素激發后的子宮內膜的形態，是其增厚，有利于受精卵的著床，同時黃體酮對子宮興奮性有抑制作用，減少宮縮，是維持妊娠必需的物質[10]。同時本次研究中根據患者具體情況，適當使用的人絨毛膜促性腺激素，有類似促黃體激素的作用，可以促進黃體功能。本次研究結果顯示：使用黃體酮治療的治療組其臨床治療效果有效率明顯高于對照組，同時為發生嚴重不良反應，說明該方法治療黃體功能不全所致先兆流產效果好，且不良反應小。綜上所述，黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床療效顯著，值得廣泛推廣。

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R714.21

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1671-8194（2014）11-0121-02