呼吸道感染患者的主要病原菌分布及耐藥性分析

蕭鳳儀

（白云區第一人民醫院，廣東 廣州 510410）

呼吸道感染患者的主要病原菌分布及耐藥性分析

蕭鳳儀

（白云區第一人民醫院，廣東 廣州 510410）

目的呼吸道感染患者的痰液有很多種病原菌，我們對病原菌進行分類，并且分析它們的耐藥性情況，從而為臨床治療提供科學依據。方法對2010年12月至2012年12月送檢我院檢驗科的1240份痰標本進行細菌鑒定和藥敏試驗。結果1240份送檢的標本中有細菌感染的標本有310份，總的感染陽性率是25.0%，其中感染率最高的是G-桿菌，亞安培南對G-桿菌治療最有效；G+球菌對萬古霉素最敏感，還未發現耐藥。結論在呼吸道感染中，G-桿菌是主要的病原菌，其中主要以肺炎克雷伯菌為主，應該引起臨床的重視，并且臨床醫師應該合理選擇抗生素。

呼吸道感染；病原菌；耐藥性

呼吸道感染是常見的感染性疾病，抗生素在一定程度上的確能抑制感染，但是出現太多的抗生素濫用的情況，因此本次研究就是不僅分析主要病原菌，也對耐藥性進行分析，從而使臨床醫師合理使用抗生素。本次就對近兩年的1240份標本進行分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本

2010年12月至2012年12月我院各個臨床科室送檢到檢驗科的痰標本，共1240份。

1.2 儀器與試劑

血平板、巧克力平板、麥康凱平板，購買于江門市凱林貿易有限公司；各種藥敏片，均是英國的OXOID生產的；細菌生化編碼鑒定管，購買于杭州天和微生物試劑有限公司。

1.3 實驗方法

實驗方法主要有細菌鑒定和藥敏試驗。將符合標準的痰標本接種到血平板、巧克力平板和麥康凱平板后，放到35～36 ℃二氧化碳培養箱培養24 h。之后可以采用細菌生化編碼鑒定管進行鑒定。其鑒定的步驟符合《全國臨床檢驗操作規程》[1]。細菌藥敏試驗采用K-B法，按照CLSI 2010年標準判讀藥敏結果。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件處理，所有數據采用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 1240份送檢的標本中，有310份標本發現了有細菌感染，總的細菌感染陽性率是25.0%（310/1240）。

2.2 呼吸道感染患者的主要病原菌分布表，具體情況見表1。

表1 310株呼吸道感染病原菌的分布構成比（%）

2.3 對流感嗜血桿菌進行耐藥性分析，具體情況見表2。

表2 流感嗜血桿菌對常用藥物的耐藥率（%）

2.4 主要腸桿菌科對常用藥物的耐藥性分析表，具體情況見表3。

表3 主要腸桿菌科對常用藥物的耐藥率（%）

2.5 主要非發酵菌對常用藥物的耐藥性分析表，具體情況見表4。

表4 主要非發酵菌對常用藥物的耐藥率（%）

2.6 主要革蘭陽性球菌對常用藥物的耐藥性分析表，具體情況見表5。

表5 主要革蘭陽性球菌對常用藥物的耐藥率（%）

3 討 論

1240份送檢的標本中，有310份標本發現了有細菌感染，總的細菌感染陽性率是25.0%（310/1240）。表1結果表明，G-桿菌仍然是呼吸道感染患者的主要病原菌，占了70%。這與楊玉霞等的報道一致[2]。G-桿菌中感染率最高的是肺炎克雷伯菌（19.5%）；G+球菌感染率最高的是金黃色葡萄球菌（9.2%）。

表2的結果表明流感嗜血桿菌對頭孢噻肟是高度敏感的；表3的結果表明主要的腸桿菌科的細菌對亞胺培南是敏感的，但對三代頭孢是高度耐藥的，這可能與醫師一直濫用三類頭孢抗生素有關。表4的結果顯示了臨床上分離的主要的非發酵菌對常用的抗菌藥物都高度耐藥。表5的結果顯示3種主要的G+球菌都對萬古霉素極其的敏感。金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥率高達了94.12%，肺炎鏈球菌對紅霉素的耐藥率＞90.0%。與李春輝等[3]和潘虹等的報道一致[4]。因此通過此次研究可以為臨床合理使用抗生素提供依據。

[1] 中華人民共和國衛生部醫政司.全國臨床檢驗操作規程[S].南京:東南大學出版社,2006:755-842.

[2] 楊玉霞,欒斌,馬麗娜.2000-2010年下呼吸道感染病原菌構成變遷及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(16):3509-3511.

[3] 李春輝,吳安華,黃昕,等.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌分子流行病學研究[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(9):1032-1035.

[4] 潘虹,劉春江,黃慶,等.2008年下呼吸道感染病原菌分布與耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(14):1878-1881.

R56；R446.5

B

1671-8194（2014）11-0102-02