頸椎病MRI診查的臨床分析

張 麗

（沭陽仁慈醫院影像科，江蘇 宿遷 223600）

頸椎病MRI診查的臨床分析

張 麗

（沭陽仁慈醫院影像科，江蘇 宿遷 223600）

目的分析MRI診查對頸椎病診斷的影像特點，探討頸椎病MRI診查的臨床意義。方法對2012年1月至2013年5月來我院入院治療的120例頸椎病患者的MRI圖像進行分析。結果MRI可用于多項診查，包括顯示椎間盤退行性變，展示神經根鞘的受壓程度、頸段脊髓受壓和損傷情況等。結論MRI是頸椎病診查的一種有效手段，能為治療頸椎病以及臨床診斷提供有效依據。

頸椎病；MRI診查

頸椎病在臨床上是一種較為常見的疾病，采用MRI診查，即核磁共振的診療方式，是當前較為普遍的診查的方式。采用MRI可以提高診查的準確性，有效的降低誤診的可能性。頸椎病在中老年人群中較為常見，是中老人群中的多發疾病，相關研究與數據表明，近年來，發病的年齡呈現一種年輕化的變化趨勢[1]。本文主要對一段時間來我院進行診療的頸椎病患者的臨床案例進行分析，探討核磁共振的診療方式的重要意義。

1 資料與方法

對2012年1月至2013年5月來我院入院治療的120例頸椎病患者的臨床資料進行分析，120例患者中，有男患者64例，女患者56例，其中患者的年齡分布在29～86歲，患者普遍存在緩慢發病的現象，病史短則3年，長則20年，患者在發病前部分出現一些輕微外傷癥狀、存在不良的姿勢。在臨床表現上，患者都具有不同程度的脊髓神經根受損或脊髓臨床癥狀，患者多表現為肩部與頸部的疼痛，頭暈、四肢無力、視物模糊等一系列癥狀，這些癥狀在進行物理治療后都有不同程度的改善。主要檢查采用MRI診查的方式，對患病部位進行掃描，獲取病患信息，利用手術治療方式，具體進行頸椎前路的髓核摘除，結合植骨融合術與內固定術。收集臨床診斷數據，對數據進行統計學的分析，判定MRI診查的臨床意義。

2 結 果

見表1。

表1 頸椎病的類型和診斷標準

具診斷分析結果表明，除交感型的頸椎病外，其他類型的頸椎病都具有明顯的診斷標準，參與此次分析的患者中，患神經根型頸椎病的患者居多，不同患者的臨床資料存在差異，需要具備數理統計的思想，采用有效的統計學方法進行數據的分析。

3 討 論

3.1 頸椎病的發病機制

對頸椎病的發病機制進行討論，引發頸椎病的原因以及發病機制是較為復雜多樣的，因為椎間盤的急慢性損傷、退行性變以及頸椎動力系統遭到破壞，引發小關節骨質增生、椎體、肥厚、韌帶松弛等病理的變化，這一系列的病理變化如果在某一階段或某一程度上打破整個身體結構之間的內在平衡，就會使病理發生變化，產生各種頸椎病的臨床癥狀[2]。經過多項權威的醫學報告會以及多個醫療工作者進行總結與分析，對頸椎病作出了明確的定義，頸椎病是由頸椎間盤退變所引起的繼發性的椎間關節的退變，這個退變使關節周圍的組織會受到嚴重影響，造成病者出現一些相應的臨床癥狀，這些出現臨床癥狀者就是頸椎病患者。在臨床上，頸椎病具有不同類型的分類，脊髓型、神經根型是臨床上較為常見的頸椎病的種類。

3.2 頸椎病的MRI診查

使用MRI診斷方式對頸椎病患者進行診斷，首先必須要明確頸椎病MRI的診斷標準，依據診斷標準進行相應的病癥分析。具體診斷標準有椎間盤退行性變、椎間盤纖維膨出是進行頸椎病診斷的必要前提條件，是進行頸椎病診斷的基礎。在相關分析與調查的120例患者的臨床資料中，所有患者都呈現不同程度的椎間盤退行性變或椎間盤纖維膨出等癥狀。神經根型頸椎病的診斷，可依據幾個或者一個椎間隙水平、一側或雙側神經根鞘的受壓進行判斷。脊髓受壓出現變形、伴有或者不伴有脊髓內受壓變形異常的信號，可將其進行診斷為脊髓型的頸椎病。如果患者既受脊髓受壓、也受神經根鞘受壓，即可將患者診斷為混合型的頸椎病。對椎動脈型頸椎病診斷，CT可觀測橫軸位上橫突孔結構較MRI清晰。很多患者容易出現隱性發病的狀況，所謂隱性發病，則是指患者在發病初期癥狀較輕，有時候則絲毫看不出患者有發病的癥狀，出現這種隱性發病的狀況，是很容易被誤診的，因此，在進行MRI診斷時，要較為仔細，注意觀察征象，從根本處著手，依據有效的判斷標準進行判斷，避免出現漏診、誤診的現象[3]。值得關注的是，脊髓型的頸椎病具有較高的致殘率。進行MRI檢查，能較為清楚的觀察出脊髓的受壓迫程度及信號改變，了解致壓物的狀況，進行MRI診斷，能較為清楚的看出受壓的脊髓是否出現了病理性的改變。無論是從診斷的角度還是從病患的角度進行考慮，頸椎病必須要及時發現、早期治療，發現的及時才能提高致病的有效性與準確性，才能有效降低致殘率。因此，在臨床診斷中，MRI不僅能對頸椎病患者作出較為明確的診斷，而且能對不同種類的頸椎病進行及時的排查，促使患者注意不同類型的病癥，及時提醒患者注意脊髓受壓。

[1] 徐華鋅,池永龍,虞志康.對頸椎間盤突出癥的再認識[J].中國脊柱脊髓志,2009,6(2): 60.

[2] 蔡欽林,黃云鐘,楊文,等.慢性壓迫性頸脊髓病超微病理變化的實驗研究[J].中國脊柱脊髓雜志,2010,6(6):254-256.

[3] 廉宗澂,賀能樹.影像診斷學基本功[J].天津:天津科學技術出版社,2012:647.

R653

B

1671-8194（2014）11-0095-02