腹腔鏡下與開腹手術治療宮頸癌的臨床效果比較

梁 偉

（河南省平頂山市婦幼保健院，河南 平頂山467000）

腹腔鏡下與開腹手術治療宮頸癌的臨床效果比較

梁 偉

（河南省平頂山市婦幼保健院，河南 平頂山467000）

目的對腹腔鏡下與開腹手術治療宮頸癌臨床效果進行分析與比較，以推廣更優良的治療方式。方法選取2011年6月至2013年6月在我院進行宮頸癌手術治療的患者95例為研究對象，隨機分為兩組，其中分為實驗組的50例接受腹腔鏡下手術治療，對照組的45例接受開腹手術治療。對兩組患者的手術時間、出血量及術后生活質量、并發癥等進行統計學比較。結果兩組患者的治療評價結果有較明顯的差異，實驗組效果優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論腹腔鏡下手術治療宮頸癌效果明顯優于開腹手術治療。

腹腔鏡；開腹手術；宮頸癌；治療

宮頸癌在我國發病率高，僅次于乳腺癌，是一種惡性腫瘤可危及婦女生命。宮頸癌可由多種原因引起，包括HPV感染、早孕、過早的進行性生活、生活不潔、其他病原體感染等五類，其中HPV感染引起的宮頸癌最為常見，占到宮頸癌發生的90%以上。常見的宮頸癌分為3種，分別是鱗癌、腺癌和腺鱗癌。其中又以鱗癌為多見。宮頸癌作為一種惡性腫瘤早期癥狀并不明顯，這就容易導致檢測出宮頸癌時或已發展至晚期，此時早期宮頸癌手術方式的選用顯得尤為重要，我們在臨床實踐中做了實際統計對宮頸癌手術治療的臨床療效進行分析。現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2011年6月至2013年6月兩年中在我院婦產科接受治療的宮頸癌患者中選取95例作為研究對象，患者年齡均在32～50歲，平均年齡（35±4.3）歲，這些患者均進行了宮頸組織活檢，按國際婦產科聯盟（FIGO）2000年的臨床分期標準分期[1]。均在我院接受治療，其中分為對照組45例接受開腹手術治療，實驗組50例接受腹腔鏡手術治療，患者資料在年齡、病程、既往病史、生活環境、臨床分期、病理學檢測結果等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①對照組治療方法：采用開腹手術治療，在患者首先全身麻醉后進行廣泛全子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術。②實驗組治療方法：選用腹腔鏡手術，全身麻醉后將患者置于手術臺上且取膀胱截石、頭低臀高位。按照醫學常規過程建立人工氣腹，插入氣腹針，穿刺成功后接二氧化碳充氣機，合適腹內壓后檢查盆腔和腹腔的生理病理情況，進行腹腔鏡觀察之后再進行腹腔鏡下廣泛全子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術。取出腹腔鏡，進行傷口創面無菌處理。兩組患者中年輕患者均應患者或家屬要求保留左側或雙側卵巢，兩組患者均在術后留置導尿管。進行跟蹤隨訪調查術后患者情況。

1.3 觀察指標

包括手術時間、術中出血量、淋巴結切除數、術后排氣時間、留置尿管時間、術后住院時間以及手術并發癥發生情況。出院后按照官頸癌術后隨訪要求定期隨訪，分別于術后1、3、6個月及1年各隨訪1次，以后每年1次，隨訪內容包括陰道及盆腔檢查，可行超聲、陰道脫落細胞學等檢查，必要時行盆腔CT或MRI檢查[2]。

1.4 統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療結果比較

將對照組與實驗組中接受手術治療患者的治療評價結果進行比較，從表中可以看出兩組患者的治療評價結果有較明顯的差異，P＜0.05，具有統計學意義。具體數據見表1。

2.2 兩組患者不良情況比較

將對照組與實驗組手術后各項情況進行比較，其中實驗組膀胱損傷1例。尿潴留5例，共6例，占總數的12.00%，對照組輸尿管損傷1例，尿潴留5例，共6例，占總數的13.33%。P＞0.05，不具統計學意義。

隨訪實驗組半年后其中有1例出現膀胱轉移，放療后情況良好。對照組半年后1例出現盆腔淋巴結轉移，放療后情況良好。兩名患者病情均穩定。P＞0.05，不具統計學意義。

表1 兩組患者治療結果比較

表1 兩組患者治療結果比較

注：兩組相比較P＜0.05

組別 例數 手術時間min 出血量mL 淋巴結數 個 術后排氣時間d 術后住院時間d 留置導尿管時間d實驗組 50 136.9±6.9 201.2±5.2 22.0±5.0 2.9±0.6 7.5±1.4 7.2±3.5對照組 45 155.3±8.2 223.6±6.4 18.0±3.0 3.1±0.9 13.3±3.6 8.6±3.1t值 5.69 5.84 3.67 2.89 6.63 3.91

3 討 論

腹腔鏡手術要求手術操作過程必須精細，操作人員必須具備高超的技能和開展腹腔鏡手術的豐富經驗以及鏡下精準的定位技術。腹腔鏡手術不僅并發癥少，而且創傷小，此外其恢復時間也較短。婦科手術中運用腹腔鏡選擇特殊體位，人工氣腹的形成擴大了手術視野，提升了清晰度[3]。因為腹腔鏡是二維圖像，相對沒有開腹手術那樣直觀的展現腹腔情況，所以要施行復雜的婦科腫瘤腹腔鏡手術必須具有良好的設備器械，手術者必須具備非常豐富的婦科手術經驗和良好的外科手術技巧，以減少并發癥的發生，保證手術的良好效果[4]。

從此次研究中不難看出，腹腔鏡手術的方法較傳統開腹手術存在諸多優點，特別是在術后住院時間方面有明顯縮短，術后住院時間的長短說明了患者術后的生活質量，術后時間長無疑會給患者帶來心理和生理的雙重壓力，也造成了患者病痛的延長，對于術后恢復不利，同時，住院所耗的人力物力也是很大一方面，時間短意味著患者及其家庭所投入的人力物力減少，從一定程度上減輕了患者和其家庭的心理和財力負擔，更對患者的術后恢復有幫助。總之腹腔鏡手術治療宮頸癌臨床療效突出，應在臨床得到更為廣泛的重視和推崇。

[1] 趙霞,潘曉琳,劉兆春,等.子宮頸癌根治術腹腔鏡與開腹手術療效對比分析[J].農墾醫學,2010,32(5):403-407.

[2] 汪君麗.腹腔鏡手術與開腹手術治療早期宮頸癌臨床比較[J].中國鄉村醫藥,2013,20(10):22-23.

[3] 林澍.腹腔鏡與開腹手術對宮頸癌患者術后生存質量情況的觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(13):150-150.

[4] 梁志清.婦科惡性腫瘤手術方式探討[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,24(7):494-497.

R737.33

B

1671-8194（2014）11-0094-02