利凡諾配伍米非司酮無痛引產的臨床效果分析

常 麗

（廣東省廣州市天河區婦幼保健院，廣東 廣州 510610）

利凡諾配伍米非司酮無痛引產的臨床效果分析

常 麗

（廣東省廣州市天河區婦幼保健院，廣東 廣州 510610）

目的研究分析利凡諾與米非司酮相配伍進行無痛引產的效果情況。方法選擇2012年11月至2013年11月期間我院婦產科予以無痛引產的72例孕產婦，按照藥物使用的不同，將其隨機性分成兩組，一組給予利凡諾藥物進行引產設為對照組，一組給予利凡諾與米非司酮相配伍進行引產設為觀察組。結果觀察組36例患者在過程時間、陰道流血量方面遠遠優于對照組，但發生不良反應的概率高于對照組，差異性特別顯著，P＜0.05不具統計學意義。結論利凡諾與米非司酮相配伍用于無痛引產取得了滿意效果，并且不良反應癥狀很輕，對患者的康復不會造成任何影響。

利凡諾；米非司酮；無痛引產；效果

在臨床中通過羊膜腔注射利凡諾進行引產是一種十分常見的方法[1]，但是妊娠中期引產患者因為宮頸成熟程度比較差、伴有較多合并癥，所以引產風險性相對較大。為了進一步研究更為有效的無痛引產方法，現選擇2012年11月至2013年11月期間我院婦產科予以無痛引產的72例孕產婦，通過本次研究說明利凡諾與米非司酮相配伍應用效果十分良好，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年11月至2013年11月期間我院婦產科予以無痛引產的72例孕產婦，均屬于宮內妊娠。并且講腎、肺、肝以及心重要臟器功能障礙、藥物使用禁忌證者、宮外孕者以及出凝血功能出現異常者排除。全部患者年齡均在21～37歲，平均年齡（27.06±2.13）歲。體質量62～75 kg，平均體質量（67.15±5.81）kg。孕周14～26周，平均孕周（20.84±3.61）周。其中，已婚已育者39例，已婚未育者13例，未婚未育者20例。按照藥物應用方法的不同，隨機性分成兩組，每組各有36例患者。兩組患者在婚育情況、孕周、體質量等方面對比不明顯，差異P＞0.05不具統計學意義，具有試驗可比性。

1.2 方法

對照組：36例患者通過腹壁在羊膜腔注射利凡諾（廣西河豐藥業有限公司，國藥準字H45020606），每次100 mg。觀察組：36例患者給予利凡諾與米非司酮相配伍進行引產。利凡諾的使用方法與對照組相同。以口服的方式使用米非司酮（天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H20064669），每次50 mg。切記藥物使用前應禁食2 h。然后每隔12 h服用米非司酮50 mg，藥物總劑量150 mg。從規律宮縮發動以后到胎盤娩出的時間[2]，計算出孕婦總過程程時間，同時利用稱重法將陰道流血量準確計算出來。

1.3 統計學方法

通過統計學軟件SPSS14.0統計并分析兩組間數據結果，計數資料利用均數±平均數表示，計量資料使用t檢驗，最終數據對比應用χ2檢驗。如果差異P＜0.05，則表明兩組對比有統計學意義。

2 結 果

2.1 引產情況對比

觀察組36例患者在過程時間、陰道流血量方面均明顯優于對照組，差異P＜0.05有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者引產情況對比分析表 [n（%）]

2.2 不良反應對比

觀察組36例患者發生不良反應的概率較對照組要高，差異P＜0.05有統計學意義。但所有不良反應癥狀均比較輕，且通過對癥治療后出現好轉，見表2。

表2 兩組患者發生不良反應的概率對比分析表 [n（%）]

3 討 論

羊膜腔注射利凡諾以后，孕產婦羊水內雌激素、孕激素比例升高，可導致子宮平滑肌收縮，致使胎盤及蛻膜組織發生變性或壞死[3]，促使內源性前列素的產生，從而使子宮出現節律性收縮，胎盤功能有所損傷，孕產婦血液內孕酮及絨毛膜促性腺激素含量極速降低，胚胎血液供應受到阻滯，進而造成胎兒死亡，同時娩出胎兒、胎盤組織，在妊娠中期無痛引產中的應用十分有效。妊娠中期階段胎兒骨骼、胎盤均已經成形，胎兒娩出時宮頸需要充分擴張。這時，宮頸成熟程度比較差，而且利凡諾對宮頸產生的軟化作用并不理想，會導致大出血、宮頸撕裂等嚴重性并發癥。本次研究結果得知，觀察組在過程時間、陰道流血量方面遠遠優于對照組，差異性特別顯著。雖然發生不良反應的概率高于對照組，但均屬于輕微癥狀，通過及時對癥處理后可有效緩解。由此表明，單純應用利凡諾無痛引產過程時間比較長，疼痛十分劇烈，給孕產婦帶來了極大程度的痛苦。米非司酮作為甾體類的一種抗孕激素藥物，能和孕酮發生競爭性結合受體，同時直接對子宮雌激素、孕激素受體產生作用，從而對胎盤血供造成影響。對抗胎盤滋養細胞產生的孕激素，以利于大量內源性前列素的釋放，同時使子宮對前列素產生的敏感性有所提高，促使胎盤蛻膜組織出現變性、壞死。而且米非司酮還能促使宮頸膠原纖維進行分解，對宮頸有軟化及擴張的作用，以便胎盤組織及胎兒的娩出。服用米非司酮可以彌補單純應用利凡諾的不足，極大程度的降低了孕產婦的痛苦。總之，利凡諾配伍米非司酮應用于婦產科無痛引產取得了顯著效果，并且不良反應癥狀很輕，對康復的進程不會造成任何影響。

[1] 郝翠云,孫美珍.米非司酮與利凡諾聯合用于中孕引產效果觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2010,14(5):309-310.

[2] 崔艷紅,霍鵬.利凡諾中期引產前應用米非司酮配伍的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(19):174-176.

[3] 馬曉惠.利凡諾單用與利凡諾和米非司酮用于引產中的效果觀察[J].醫藥論壇雜志,2011,32(4):40-41.

R719.3

B

1671-8194（2014）11-0091-02