無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的療效分析

于學坤柳福英

（1山亭區山城街道辦事處社區衛生服務中心，山東 棗莊 277200；2 山東省棗莊市山亭區桑村鎮中心衛生院，山東 棗莊 277211）

無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的療效分析

于學坤1柳福英2

（1山亭區山城街道辦事處社區衛生服務中心，山東 棗莊 277200；2 山東省棗莊市山亭區桑村鎮中心衛生院，山東 棗莊 277211）

目的探討無創呼吸機應用于慢性阻塞性肺疾病合并二型呼吸功能衰竭的治療效果。方法共收錄2012年9月至2013年9月，40例在我院接受慢性阻塞性肺疾病治療的患者資料，對其臨床癥狀情況回顧性分析，總結慢性阻塞性肺疾病合并二型呼吸功能衰竭的詳細癥狀。根據臨床統計癥狀情況，對40例均采用無創呼吸機治療Ⅱ型呼吸功能衰竭，治療后1個月，對40例進行回訪調查，對比治療前后癥狀的差異性（P＜0.01）。結果臨床觀察統計40例主要癥狀表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶，經治療后回訪調查，40例治療的總有效率達96%以上，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸功能衰竭均得到有效控制。結論無創呼吸機治療效果好，臨床應積極推廣使用。

無創呼吸機；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸功能衰竭；療效

呼吸系統是人體最為重要的組織系統之一，其關系著人體日常呼吸狀態及健康水平，若呼吸系統功能受損勢必影響到正常的健康水平。近年來國內呼吸系統疾病發生率持續上升，嚴重影響到了社會群體的健康水平，且呼吸系統疾病的猝死率較高，應對其采取有效的臨床治療方案。社會普查顯示，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床發生率較高的一種呼吸疾病，其常伴有Ⅱ型呼吸功能衰竭，本次結合我院收錄的40例情況，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共收錄2012年9月至2013年9月，40例在我院接受慢性阻塞性肺疾病治療的患者資料。40例年齡范圍，22～55歲，平均年齡（45±3.2）歲；其中，男30例，平均年齡（48±1.5）歲；女10例，平均年齡（42 ±2.2）歲。臨床觀察統計40例主要癥狀表現為慢性咳嗽28例、咳痰19例、氣短或呼吸困難32例、喘息和胸悶35例；少數患者因病癥嚴重而出現食欲缺乏、體力不支、狀態不佳等問題。

1.2 方法

對其臨床癥狀情況回顧性分析，總結COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的詳細癥狀，提出切實可行的治療方法。根據臨床統計癥狀情況，對40例均采用無創呼吸機治療Ⅱ型呼吸功能衰竭，對患者臟器功能恢復起到良好的促進作用。為了進一步掌握患者的病癥情況，本次治療后1個月，對40例進行回訪調查，對比治療前后癥狀的差異性（P＜0.01）。根據治療前后癥狀的對比，總結無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的整體效果。

2 結 果

經治療后回訪調查，40例治療的總有效率達96%以上，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸功能衰竭均得到有效控制。治療癥狀前后對比，見表1。從表中看出，慢性咳嗽、呼吸困難、喘息胸悶等是COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的主要癥狀，治療前平均占有率達70%以上。臨床采用無創呼吸機治療后，患者主要癥狀比例均有明顯的下降，主要癥狀平均有效率96%以上，說明無創呼吸機對COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的療效顯著。

表1 無創呼吸機治療效果

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統疾病，患病人數多，病死率高。由于其緩慢進行性發展，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。COPD患者在急性發作期過后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經常反復發作，而逐漸產生各種心肺并發癥。Ⅱ型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭[1]。血氣分析特點是PaO2＜60 mm Hg，同時伴有PaCO2＞50 mm Hg。系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，低氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴重，如COPD。從臨床治療經驗來看，這兩種癥狀單一發生的情況較少，COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭已經成為病癥發展的主要形式，這對臨床治療工作提出了更高的要求。

COPD主要根據吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定。不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件。吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%預計值可確定為不完全可逆性氣流受限。有少數患者并無咳嗽、咳痰癥狀，僅在肺功能檢查時FEV1/FVC＜70%，而FEV1≥80%預計值，在除外其他疾病后，亦可診斷為COPD[2]。近年來，無創呼吸機（CPAP）在臨床上用于治療睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）及相關疾病，這些疾病所引起的SpO2下降、交感神經張力增高、副交感神經張力下降血液二氧化碳濃度升高、pH值降低以及胸內負壓增高，嚴重影響各種重要臟器功能，特別是腦功能、心血管功能首受其害[3]。本次此采用無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭，具有療效快、時間短、易操作等諸多特點，未來臨床應積極推廣CPAP技術的應用。

4 結 論

COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭嚴重影響了患者的呼吸系統功能，臨床采用無創呼吸機參與治療處理，兩種并發癥狀處理具有較好的治療效果。本次經無創呼吸機治療后，40例患者癥狀均得到了顯著的控制，僅少數病癥嚴重者效果不顯著，充分說明了無創呼吸機的治療效果。

[1] 中華醫學會呼吸病學分會.慢性阻塞性肺疾病(COPD)診治規范[J].中華結核和呼吸雜志,2002,25(8):453.

[2] 徐忠成,黃亦芬,鈕善福.無創性正壓通氣技術的臨床應用進展[J].臨床肺科雜志,2004,10(1):45.

[3] 王文明,孫春娟.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期重度呼吸衰竭[J].內蒙古醫學雜志,2011,43(5):595-596.

R563.8

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1671-8194（2014）11-0088-01