左卡尼汀治療急性心肌梗死后并發心律失常及心肌酶調節作用的療效觀察

施衛東 葛文濤

（江西省婺源縣人民醫院，江西 上饒333200）

左卡尼汀治療急性心肌梗死后并發心律失常及心肌酶調節作用的療效觀察

施衛東 葛文濤

（江西省婺源縣人民醫院，江西 上饒333200）

左卡尼汀；急性心肌梗死；心律失常；心肌酶；療效觀察

急性心肌梗死是醫院內科常見的疾病，臨床中常伴有心律失常，嚴重時可危及患者的生命安全，提高急性心肌梗死的病死率。左卡尼汀在急性心肌梗死治療中發揮著重要的作用，可提高臨床療效，降低病死率。我院于2011年4月至2012年11月對部分左卡尼汀患者給予左卡尼汀治療，其治療效果較為明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共40例急性心肌梗死患者，分為治療組與對照組，每組20例。治療組：男12例，女8例；年齡39～82歲，平均（61.47±3.44）歲。對照組：男11例，女9例；年齡38～81歲，平均（60.55±4.17）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組實施常規治療，包括再灌注治療、降脂治療、抗感染治療、抗凝治療、冠狀動脈擴張治療等，治療組于對照組常規治療基礎上實施左卡尼汀治療，即選擇0.2 g的左卡尼汀，將其加入生理鹽水250 mL中，實施靜脈滴注，1次/天，需治療14 d。

1.3 觀察方法及指標

1.3.1 心肌酶濃度

所有患者均需抽取適量的肘靜脈血，對肌酸激酶同工酶、肌酸激酶等進行嚴格的檢測，每隔4 h需再次檢測，同時注意觀察肌酸激酶同工酶、肌酸激酶的峰值時間、濃度、發病時間及恢復時間等。

1.3.2 再灌注心律失常

再灌注治療結束2 h后觀察患者是否存在心律失常，如存在室性早搏、心室顫動、竇性停搏、竇性心動緩慢等多種癥狀。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS12.0軟件實施統計學分析，數據選擇（）表示，組間比較進行t檢驗，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者再通者心肌酶學、再灌注心理失常比較，見表1。

3 討 論

左卡尼丁是一種特殊的氨基酸，主要存于機體組織中，是哺乳動物在進行能量代謝時必需的一種物質。其作用是加快脂類代謝，通過將長鏈脂肪酸轉移到線粒體當中，從而在酰基對酶進行轉換的前提下產生β氧化。心肌組織的主要能量來自于脂肪酸的氧化，通常情況下，脂肪酸產生代謝需要適度的左卡尼丁做輔助。心臟病同左卡尼丁缺乏癥的關系，主要在于長鏈脂肪酸的代謝障礙中[1]。心肌一旦出現缺血，脂肪代謝中的磷脂水解物、心肌酶酰卡尼丁的積聚以及脂解物也會隨之增多。肌纖維膜的生理特征通過卡尼丁的積聚發生改變，進而引發心律失常。當急性心肌梗死發病時，患者由于血管急性閉塞引發心肌大量缺氧和缺血，同時線粒體內的長鏈脂酰卡尼丁，以及一輔酶A產生積聚，導致了游離卡尼丁數量減少，血漿濃度低于常人。因此，在發病過程中對左卡尼丁進行及時補給，可以改善脂肪酸的代謝，對治療心律失常具有顯著幫助。此外，足量的游離卡尼丁還可促進長鏈脂肪酸在線粒體基質中進行氧化分解，供給細胞能量，減少發病后由于局部失血和氧氣不足對心肌細胞造成的危害[2]。本研究將40例急性心肌梗死患者分為治療組與對照組，每組20例，其中對照組實施常規治療，治療組實施左卡尼丁治療，經過觀察，治療組患者的心肌酶調節以及心律狀況都得到了良好控制，并且當中并無發現過敏反應者，其療效明顯優于對照組。從中可以看出，在常規治療的基礎上，將左卡尼丁作為一種新增藥融入當中，能夠更好的對心肌梗死進采取治療。

表1 兩組患者再通者心肌酶學、再灌注心理失常比較

總之，對急性心肌梗死患者給予左卡尼丁治療，可取得良好的治療效果，療效高，縮短康復時間，值得在臨床實踐中進行推廣與使用。

[1] 張慶民,李娜.左卡尼汀的臨床應用進展[J].齊魯藥事,2004, 23(5):39-40.

[2] 馮靜波,徐寧,王穎,等.左旋卡尼汀對急性心肌梗死的療效觀察[J].現代醫藥衛生,2006,22(7):955-957.

R542.2+<2 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）11-0087-012 文獻標識碼：B

1671-8194（2014）11-0087-01

B 文章編號：1671-8194（2014）11-0087-01