氨氯地平聯合阿托伐他汀對肥胖型高血壓患者的臨床療效

朱旖旎

（邵陽市中心醫院藥劑科，湖南 邵陽 422000）

氨氯地平聯合阿托伐他汀對肥胖型高血壓患者的臨床療效

朱旖旎

（邵陽市中心醫院藥劑科，湖南 邵陽 422000）

目的本文主要分析給予肥胖型高血壓患者行氯地平聯合阿托伐他汀治療的臨床效果。方法選取我院于2010年12月至2012年12月期間收治84例肥胖型高血壓患者的臨床資料，隨機分為三組，即A組、B組、C組，每組28例，給予A組患者行單純的氨氯地平治療，給予B組患者行單純的阿托伐他汀治療，給予C組患者行氯地平聯合阿托伐他汀治療，對比各組患者的臨床療效。結果經過治療，C組患者舒張壓與收縮壓的降壓總有效率為96.42%，明顯高于A組的78.57%與B組的71.42%；差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）；且各組患者的總膽固醇、三酰甘油與低密度脂蛋白膽固醇均比治療前顯著降低，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）；高密度脂蛋白膽固醇均比治療前顯著提高，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。結論給予肥胖型高血壓患者行氯地平聯合阿托伐他汀治療，降壓降脂效果顯著，值得臨床推廣。

氨氯地平；阿托伐他汀；肥胖型高血壓患者

高血壓疾病的發病因素較多，在臨床上肥胖是該病發病的最重要 因素之一。肥胖型高血壓患者主要表現為高血脂，高血壓、體質量超標等癥狀。并伴有血尿酸升高、胰島素抵抗、血脂增高等代謝異常情況，從而增加高血壓合并其他心腦血管疾病的危險性[1]。研究表明，降壓與降脂是肥胖型高血壓患者治療的關鍵。為了探討對肥胖型高血壓患者的治療方案，我院對于2010年12月至2012年12月收治84例肥胖型高血壓患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2010年12月至2012年12月期間收治84例肥胖型高血壓患者的臨床資料進行分析，隨機分為A組、B組、C組，每組28例。其中A組男性患者18例，女性患者10例，年齡在48～69歲，平均年齡為（54.12±1.25）歲，病程在6個月～7年，平均病程為（2.54±1.50）年；B組中男性患者16例，女性患者12例，年齡在51～72歲，平均年齡為（55.55±4.35）歲，病程在8個月～9年，平均病程為（4.03± 2.24）年；C組中男性患者19例，女性患者9例，年齡在49～71歲，平均年齡為（56.23±4.42）歲，病程在6個月～8年，平均病程為（3.13 ±1.32）年。所有患者均符合肥胖型高血壓疾病的診斷標準。不包括孕婦、哺乳期婦女、嚴重肝腎功能不全、心肺功能不全、氨氯地平與阿托伐他汀過敏者。3組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），可以用作對比。

1.2 方法

給予A組患者口服左旋氨氯地平片（施慧達藥業集團生產）進行治療，一天1次，一次5 mg；給予B組患者口服阿托伐他汀片（大連輝瑞制藥廠生產）進行治療，一天2次，一次20 mg；給予C組患者服用左旋氨氯地平片聯合阿托伐他汀片進行治療，兩種藥量與A組、B組用量相同。在治療期間要給予各種進行相應的心理、飲食、用藥等常規護理，均以2個月為1個療程，治療3個療程后比較3種患者的療效。

1.3 觀察指標

采用奧林巴斯2700全自動生化儀對三組患者治療前后的血壓進行測量，在治療后采用奧林巴斯2700全自動生化儀對三組患者治療前后的總膽固醇、三酰甘油、空腹血糖、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及糖化血紅蛋白進行測量。

1.4 療效判定

①顯效：經過治療，患者的舒張壓＜80 mm Hg，收縮壓＜120 mm Hg；②有效：經過治療，患者的舒張壓＜90 mm Hg，收縮壓＜140 mm Hg；③無效：經過治療，患者的舒張壓＞90 mm Hg，收縮壓＞140 mm Hg；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總研究例數×100%。

1.5 統計學方法

本次研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比三組患者的降壓效果

經過治療，C組患者舒張壓與收縮壓的降壓總有效率為96.42%，明顯高于A組的78.57%與B組的71.42%；差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比三組患者的降脂效果

經過治療，各組患者的總膽固醇、三酰甘油與低密度脂蛋白膽固醇均比治療前顯著降低，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）；高密度脂蛋白膽固醇均比治療前顯著提高，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。且C組的治療效果要明顯優于A組與B組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對比三組患者的降壓效果

表2 對比三組患者的降脂效果

3 討 論

原發性高血壓患者就算血壓屬于正常范圍，也會存在胰島素抵抗，使這類人群的血壓要比無胰島素抵抗的人群高。其機制是胰島素抵抗導致高胰島素血癥，從而增強患者的腎臟水鈉重吸收，使其動脈彈性減弱，最終造成患者的血壓升高[2]。因此，對肥胖型高血壓患者治療的關鍵是降壓、降脂、降體質量以及改善患者的代謝紊亂。

阿托伐他汀是一種新型的他汀類調脂藥物，也是一種人工合成的3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑。通過對HMG-COA還原酶進行競爭性的抑制，并對甲羥戊酸的產生進行抑制，且對膽固醇的合成進行抑制，從而促進低密度脂蛋白膽固醇的分解與代謝，最終起到降低密度脂蛋白膽固醇、膽固醇及三酰甘油含量的作用，并起到提高高密度脂蛋白膽固醇含量的作用。氨氯地平是一種慢通道阻滯劑，也可劃分為鈣離子拮抗劑。其能針對性地對鈣離子進行抑制，使鈣離子無法通過跨膜進入到人體的心肌細胞與平滑肌細胞中，對血管的收縮進行抑制，使外周血管的動力降低，從而有效降低血壓。屈馬靜等認為，氨氯地平聯合阿托伐他，具有明顯的降脂的作用，不良反應發生率較低，安全可靠，且價格比較低廉[3]。向薇等認為，阿托伐他汀能有效抑制肝臟合成膽固醇，從而起到降低血脂的作用，并能有效降低密度脂蛋白膽固醇的攝取量，通過對其進行分解與代謝，最終起到降低總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平的作用，對肥胖型高血壓患者的治療具有顯著的效果。

在本次研究中，雖然給予肥胖型高血壓患者服用氨氯地平具有良好的降壓效果，但卻無法有效降低患者的總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇的水平。通過給予肥胖型高血壓患者行氯地平聯合阿托伐他汀治療，C組患者舒張壓與收縮壓的降壓總有效率明顯高于A組與B組，而且各組患者的總膽固醇、三酰甘油與低密度脂蛋白膽固醇均比治療前顯著降低，高密度脂蛋白膽固醇均比治療前顯著提高[4]。因此可見，給予肥胖型高血壓患者行氯地平聯合阿托伐他汀治療，能有效降低患者的總膽固醇、三酰甘油與低密度脂蛋白膽固醇水平，并提高高密度脂蛋白膽固醇水平，值得推廣。

[1] 趙燕敏.氨氯地平聯合阿托伐他汀對高血壓合并原發性高血脂的臨床治療作用觀察[J]. 求醫問藥(下半月),2011,5(8):121-123.

[2] 劉植蕊,尹雪梅,許峰.氨氯地平聯合阿托伐他汀治療老年高血壓合并高血脂的臨床療效[J].求醫問藥(下半月),2012,12(1):180-181.

[3] 屈馬靜,陳世蓉.氨氯地平聯合阿托伐他汀對高血壓合并原發性高血脂的臨床治療作用觀察[J].川北醫學院學報,2010,6(23):537-540.

[4] 向薇,向毓明.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的療效[J].中國老年學雜志,2013,4(10):918-919.

Clinical Efficacy of Amlodipine Atorvastatin in Obese Hypertensive Patients

ZHU Yi-ni
(Department of Pharmacy, Central Hospital of Shaoyang, Shaoyang 422000, China)

ObjectiveThis article mainly analyzes the chlorine horizon for fueling hypertension patients the clinical effect of combined therapy with atorvastatin.MethodsOur hospital from December 2010 to December 2012, 84 patients treated during fueling the clinical data of patients with high blood pressure, and randomly divided into three groups, namely, group A and group B, group C, 28 cases in each group, and give the group A patients with pure amlodipine therapy, group B patients' line of pure atorvastatin treatment, to give the patients of group C chloride horizon joint atorvastatin treatment, comparison between groups of the patient's clinical curative effect.ResultsAfter treatment, the patients of group C diastolic and systolic blood pressure step-down the total effective rate was 96.42%, significantly higher than the 78.57% of 78.57% of the group A and group B; Clear difference was statistically significant (P＜0.05); And groups of patients with total cholesterol, triglyceride and low density lipoprotein cholesterol than before treatment significantly reduced, clear difference was statistically significant(P＜0.05); High density lipoprotein cholesterol were significantly enhanced compared to that before treatment, clear difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionFueling hypertension patients' chlorine horizon line with atorvastatin therapy, step-down lipid-lowering effect is significant, worthy of clinical promotion.

Amlodipine; Atorvastatin; Fueling patients with high blood pressure

R544.1

B

1671-8194（2014）11-0028-02