高齡產婦的心理護理觀察

黃設珍 劉玉梅

（陽江市人民醫院婦科，廣東 陽江 529500）

高齡產婦的心理護理觀察

黃設珍 劉玉梅

（陽江市人民醫院婦科，廣東 陽江 529500）

目的探討高齡產婦的心理護理效果。方法采用回顧性分析的方法，分析我院120例高齡產婦的護理資料，依據護理方式不同分為心理護理組和常規護理組。結果心理護理組焦慮和抑郁情緒評分明顯低于常規護理組（P＜0.05），心理護理組疼痛分級明顯優于常規護理組（P＜0.05），差異均有統計學意義。結論高齡產婦實施心理護理可以明呈改善不良心理情緒，降低疼痛，值得臨床推廣應用。

孕婦；高齡；產婦；心理護理

分娩是絕大多數女性都要面臨的正常生理過程，而隨著社會和生活壓力的加大，高齡產婦的比例也隨之不斷增加[1，2]。高齡產婦良好的心理狀態與分娩過程對嬰兒發育有重要的影響[3]。以2008年6月至2010年1月間于我院婦產科住院的120例高領產婦作為研究對象，對其心理護理情況進行觀察，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例高齡產婦中，年齡34～44歲，中位年齡（34.8±3.2）歲，其中初產婦85例，經產婦35例；分娩方式：91例為剖宮產，29例為自然分娩；產婦文化程度：初中、中專及以下30例，高中或大專36例，大學及以上54例；職業：農民30例，工人20例，其他行業從業者70例。全部產婦均在本人及其家屬知情同意條件下，依據不同的護理方式被分為常規護理組（30例）和心理護理組（90例），兩組產婦的年齡、分娩方式、次數、文化程度、職業等一般資料經統計學分析比較，差異均無顯著性（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 護理方法

常規護理組依據產科常規處理為主。心理護理組則是在前述基礎上科學實施心理方面護理，主要體現在以下幾個方面：①建立完善個人心理檔案：產婦自住院開始就將對其進行相關心理測試，并評價其心理狀況，記錄于其心理檔案之中。②因人而異，科學制定心理護理計劃：根據不同產婦不同心理特點，有針對性制定相關心理護理計劃。心理計劃的制定要科學、具體，并由均有相關護理經驗的護理人員具體實施。③步驟、要點：高領產婦住院后，護理人員就要將醫院住院環境、科室情況，醫護人員工作程序等對其進行介紹，使其能夠對醫院和科室情況有足夠的了解與認識，這樣醫患之間的橋梁就初步建立起來了，在此基礎上醫患之間的互信程度將逐步增加，有利于其對醫護人員信任度的提高。在規律宮縮后，護理人員要認真、耐心做好解釋工作，對于生產過程中可能出現的各種情況解釋清楚，消除其緊張心理，減少焦慮及憂郁的不良心理情緒發生，使其積極配合醫護人員。④出院后指導：產婦出院后，心理護理工作要及時跟進，做好產婦產后的心理護理隨訪工作，關注其心理改變，及時進行干預、指導。

1.3 觀察指標

①產婦心理情緒評分情況的比較：以焦慮評估量表（SAS）、抑郁評估量表（SDS）及自尊（SES）量表為標準進行評分，并加以比較。②產婦生產過程中疼痛程度評價：依據WHO所列標準，結合臨床表現對產婦的疼痛程度進行評估。將疼痛程度劃分為四級：0級：無疼痛，產婦安靜，能夠與醫護人員合作；Ⅰ級：疼痛較為輕微，可以忍受，可與醫護人員合作；Ⅱ級：中度疼痛，不易忍受，間斷呻吟，與醫護人員合作情況欠佳；Ⅲ級：重度疼痛，不能獨自忍耐，叫嚷不止，不能與醫護人員進行配合。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS l2.0作為數據庫建立依據，通過t檢驗和χ2檢驗分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理護理組和常規護理組焦慮和抑郁情緒評分的比較見表l。

表1 兩組焦慮和抑郁情緒評分的比較（，分）

表1 兩組焦慮和抑郁情緒評分的比較（，分）

組別 例數 焦慮情緒評分 抑郁情緒評分常規護理組 30 73.31±5.3 74.4±12.4心理護理組 90 52.61±2.4 43.3±11.8

2.2 心理護理組和常規護理組疼痛分級情況的比較見表2。

表2 兩組疼痛分級情況的比較 例（%）

3 結 論

近年來隨著晚婚青年的不斷增多，高齡產婦的比例也在逐漸加大[4]。高齡產婦的特點就是其年齡較大，這部分產婦的生理因素、心理因素不同程度上影響了其正常生殖功能，使得妊娠并發癥、合并癥有所增多[5]。高齡產婦的心理因素致使其存在不同程度的恐慌、恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒產生，而這些不良情緒會導致腦垂體后葉分泌縮宮素的分泌減少，產婦出現宮收縮乏力，另外去甲腎上腺素分泌的減少，則降低了產婦的疼痛閾值，這就使得高齡產婦對于疼痛的敏感性增強。另外隨著社會的不斷發展、人們優生觀念不斷增高，高齡產婦對于嬰兒生長、發育的擔心也逐漸增多，一方面來自于高齡產婦自身生理功能的退變，產婦生殖系統也隨之衰退，對于嬰兒生長質量是嚴峻的考驗；另一方面生活中各種飲食添加劑、水果農藥及電離輻射的增多，各方面因素可能誘導基因突變。出于上述原因的高齡產婦對于妊娠結局有不同程度的緊張、焦慮、抑郁的情緒。本研究通過對l20例高齡產婦中的90例實施心理護理與實施常規護理的30例進行比較，心理護理組產婦焦慮、抑郁心理情緒評分明顯優于常規護理組（P＜0.05），提示心理護理后有利于改善產婦的不良心理情緒，通過術后疼痛分級情況的分析，心理護理組疼痛分級明顯優于常規護理組，提示心理護理可以明顯降低產婦的痛閾值。綜上所述，及時、合理、科學的心理護理對于高齡產婦極其重要，其可有效改善產婦的不良情緒，減輕其疼痛。

[1] 慧敏.產婦心理特征及分娩期精神心理護理[J].中國誤診學雜志,2007,7(29):7057-7058.

[2] 姚淑琰.87例婦產科手術患者心理狀態分析及護理[J].中華醫學雜志,2008,14(1):62.

[3] 任亦武.心理干預與音樂療法在人工流產中的應用[J].現代實用醫學,2009,21(7):783-784.

[4] 蔡美華.心理護理在預防產后出血中的重要作用[J].中國保健雜志,2005,13(24):105.

[5] 張國建,揚雨馨,呂云秀.婦產科手術患者的心理護理[J].中國現代藥物應用,2008,2(20):89.

Psychological Care Observation of Older Mothers

HUANG She-zhen, LIU Yu-mei
(Department of Gynecology, Yangjiang People's Hospital, Yangjiang 529500, China)

ObjectiveExplore the effect of the psychological care of the older mothers.MethodsA retrospective analysis of the method. Analysis of 12 cases of advanced maternal age in the hospital nursing data basis for care is divided into psychological care group and usual care group.ResultsThe psychological care of anxiety and depression score was significantly lower than the usual care group(P＜0.05), pain ratings of psychological care group was significantly superior to conventional care group(P＜0.05)differences were statistically significant.ConclusionAdvanced maternal age, psychological nursing Ming was to improve the adverse psychological and emotional, reduce pain, and worthy of clinical application.

Pregnant women; Senior citizens; Women; Psychological care

R473.74

B

1671-8194（2014）11-0021-02