溺水后的正確急救方法

■張承燕（上海健康醫學院附屬嘉定區中心醫院）

夏季是玩水的季節，但一些不太熟悉水性的人在有危險隱患的水域很容易發生溺水事件。溺水救助首先考慮在岸上開展救助，不習水性者不應貿然跳入水中救人，溺水者也可利用一切能利用的條件開展自救。下面就談談溺水后的正確急救方法。

觀察溺水者狀態

將溺水者救上岸之后，要先確定溺水者處于何種狀態，再根據其身體狀態和意識情況來選擇急救措施。

若溺水者意識清楚，呼吸有些困難，稍有咳嗽癥狀，需要做的是鼓勵溺水者咳嗽，將可能存在的異物排出，給予其安慰并調整呼吸，然后等待醫護人員到達。

若溺水者神志不清，可通過觀察其胸腹部是否有上下起伏狀判斷其呼吸，然后將口鼻內的異物清理出來，讓其保持穩定的側臥位。側臥位可幫助溺水者保持氣道開放，如果有嘔吐感可直接將異物排出。在等待救護人員到達的過程中，密切觀察溺水者的脈搏變化和呼吸狀態。

如果將溺水者救上岸之后，發現其沒有動作反應，拍打面部或在旁叫喊都沒有任何回應，要即刻觀察溺水者是否有呼吸，胸腹部是否有上下起伏狀，仔細觀察5～10 秒。若確定溺水者沒有呼吸和脈搏，表示其已發生心搏驟停，要立馬展開心肺復蘇。

心肺復蘇

在我國發布的首個淹溺急救指導性文件《淹溺急救專家共識》中，強調了淹溺現場急救的關鍵是通過即刻有效的人工通氣（口對口通氣）來糾正缺氧。因為通氣障礙是導致溺水者心跳停止的主要原因。

打開氣道 正確的人工通氣順序是先開放氣道，后人工呼吸。具體操作是讓溺水者平躺于地面或者硬板上，將口腔內的分泌物及假牙清除干凈，以壓額抬頜法將氣管拉直，打開溺水者氣道。需要特別注意的是，必須將溺水者放置于平面上，若放置地面屬于斜坡，溺水者頭部高于足部，會影響腦血流灌注，加重腦部缺血缺氧癥狀，溺水者頭部低于足部，會出現腦水腫加重的問題，加速死亡。

人工呼吸 捏緊溺水者鼻孔，救助者用口唇將溺水者口唇包住，分2 次向內平穩地吹氣，每次吹氣時間不低于1 秒。每次吹氣的同時要觀察溺水者胸部是否鼓起，完成吹氣后，口唇分離，再松開捏鼻的手指。如果溺水者胸部沒有膨起，可能是口唇沒有緊緊包住，或者是溺水者氣道沒有打開。

胸肺按壓 將一只手的手掌根放于溺水者胸骨和乳頭連線的中點處，另一只手交叉放在上方并保持手指內扣，手臂伸直不彎曲，用掌跟進行按壓。成人與兒童的按壓幅度有所不同，成人按壓幅度為5～6 厘米，兒童按壓幅度為3～4 厘米，保持按壓與放松時間基本相同，每分鐘按壓100～120 次，盡量保持按壓連續性。這里需要注意的是，若是單人進行溺水急救，每2 次人工呼吸后，須進行30 次胸部按壓；若是雙人進行溺水急救就要明確分工，一人負責心臟胸外按壓，另一人負責維持呼吸道暢通和人工呼吸，并實時關注溺水者頸動脈搏動情況。溺水者血液里是不含有氧氣的，所以單純的胸外按壓是徒勞的，必須與人工呼吸相配合才能達到心肺復蘇作用。在現場急救操作過程中，一定要有人撥打120 電話，確保及時送醫治療。

心肺復蘇每延遲一秒，搶救成功的概率就會下降一分，所以一定要抓住黃金搶救時間救助溺水者。