基層部隊醫(yī)務(wù)人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律知識知曉情況調(diào)查

王志龍等

[摘要] 目的 了解河南省基層部隊衛(wèi)勤機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律知曉情況并探討影響因素。方法 采用多階段分層整群抽樣方法，對基層部隊衛(wèi)勤機構(gòu)工作人員進行問卷調(diào)查。 結(jié)果 醫(yī)務(wù)人員《條例》知曉率為79.0%，突發(fā)事件報告時限知曉率72.4%，新規(guī)傳染病病種知曉率僅38.0%；Logistic回歸分析顯示影響認知水平的主要因素為性別、文化程度、職業(yè)、培訓(xùn)。 結(jié)論 衛(wèi)勤機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律法規(guī)認知水平有待提升，重點需要加強女性及低學歷水平的醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律法規(guī)的宣傳和培訓(xùn)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)務(wù)人員；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；法律知識；知曉情況

[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）08-0098-03

2003年SARS的爆發(fā)給我國廣大人民群眾與部隊官兵的生命安全帶來了嚴重威脅，同年5月國務(wù)院頒布實施了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（以下簡稱《條例》），為應(yīng)對SARS和目前我國依然頻發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了法律保證[1]。基層部隊屬于集中式單位，一旦爆發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，后果不堪設(shè)想；衛(wèi)勤機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力是基層部隊妥善應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要保障[2]，而突發(fā)公共衛(wèi)生事件法律知識認知水平是應(yīng)對能力的重要體現(xiàn)之一。隨著相關(guān)法律逐步完善，醫(yī)務(wù)人員的法制意識依然比較薄弱[3]。本文通過對河南省基層部隊衛(wèi)勤機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)法律知識認知現(xiàn)況調(diào)查并探討影響因素，為提高法律認知水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基層部隊衛(wèi)生醫(yī)療保障體系是由體系醫(yī)院和基層衛(wèi)生機構(gòu)二元化結(jié)構(gòu)組成。本研究以河南省某駐軍部隊各級衛(wèi)勤機構(gòu)醫(yī)、護、技和基層衛(wèi)生員等醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對象。按多階段分層整群抽樣調(diào)查方法，隨機抽取6家體系醫(yī)院、25所基層衛(wèi)生機構(gòu)，采用現(xiàn)場發(fā)放自行設(shè)計問卷調(diào)查方式進行調(diào)查。

1.2 研究方法

采用分層整群抽樣方法在河南省抽取31所衛(wèi)勤機構(gòu)，通過現(xiàn)場發(fā)放問卷，匿名自填式進行調(diào)查，有效調(diào)查衛(wèi)生專業(yè)人員606人。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學特征、相關(guān)法律法規(guī)和培訓(xùn)等內(nèi)容；相關(guān)法律法規(guī)題目每題設(shè)為5分，選對得5分，選錯不得分。以法律知識總得分中位數(shù)為臨界值，分為低分組和高分組。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學處理，率的比較用χ2檢驗，用非條件Logistic回歸進行單因素和多因素分析，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共發(fā)放問卷636份，回收有效問卷606份，有效率為95.3%。在調(diào)查人員中，基層衛(wèi)生機構(gòu)192人（31.7%），體系醫(yī)院414人（68.3%）；男321人（53.0%）；調(diào)查人員年齡范圍18～65歲，平均年齡（30.55±8.84）歲；已婚者316人（52.1%）；大專學歷246人（40.6%），本科學歷253人（41.7%）；臨床醫(yī)師270人（44.6%），護理人員249（41.0%）。基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員男性較多，年齡構(gòu)成較年輕化，中專以下學歷人員比例較高，醫(yī)技人員比例較低，醫(yī)護人員比例高，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），詳見表1。

2.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律認知情況

知曉《條例》有479人（79.0%），知曉突發(fā)事件上報時限439人（72.4%），知曉傳染病分類510人（84.2%），知曉新規(guī)傳染病病種230人（38.0%）。兩級衛(wèi)勤機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在《條例》知曉率、傳染病分類情況知曉率構(gòu)成上差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。基層衛(wèi)勤機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報時限知曉率、新規(guī)傳染病病種知曉率均高于體系醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員（P < 0.05），見表2。

2.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律法規(guī)認知單因素分析

將可能影響醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律法規(guī)認知水平的相關(guān)因素包括年齡、性別、婚姻狀況、單位級別、學歷等進行單因素分析，其中性別、學歷、婚姻狀況、職業(yè)、培訓(xùn)具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表3。

2.4 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律法規(guī)認知多因素分析

為進一步分析各因素之間的相互作用，根據(jù)單因素分析得出有統(tǒng)計學意義的因素進行多因素Logistic回歸，結(jié)果顯示職業(yè)中護理人員和臨床醫(yī)師、性別、文化程度和培訓(xùn)是影響認知情況的因素（P < 0.05），見表4。

3 討論

3.1 基層部隊二元化醫(yī)療保障體系人員配置

本次調(diào)查結(jié)果顯示基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員年齡構(gòu)成相對體系醫(yī)院年輕化，男性工作人員居多，未婚比例較高，主要是由于基層衛(wèi)生機構(gòu)主要包括各級衛(wèi)生隊、所、室等最基層單位，直接服務(wù)對象為士兵，而部隊男性官兵居多，且可能需要隨部隊作戰(zhàn)訓(xùn)練，隨時隨地提供醫(yī)療服務(wù)，故年輕男性工作人員居多。基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)技人員較少（P<0.01），是由于基層衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)模較小，醫(yī)療設(shè)備配置不足，醫(yī)療檢驗水平受限所致；基層機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員大專以下學歷比例較高（P<0.01），是因基層機構(gòu)衛(wèi)生護理人員部分是新兵經(jīng)過單位簡單培訓(xùn)后上崗工作[4]，故學歷整體層次較低。

3.2 衛(wèi)勤機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員《條例》認知現(xiàn)況

《條例》的頒布標志著我國對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理進一步納入了法制化的軌道[5]，而科學的法律制度是有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要保證[6]。本研究發(fā)現(xiàn)河南省基層部隊衛(wèi)勤機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員總體認知水平有待提高，《條例》知曉率相對于朱容等[7]市鎮(zhèn)級醫(yī)務(wù)人員知曉率較高，但仍有提升空間。體系醫(yī)院工作人員《條例》相關(guān)內(nèi)容知曉情況相對基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員并無優(yōu)勢，這可能是由于各基層人員面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件的威脅大，危機意識強，而體系醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員更側(cè)重于醫(yī)療救治。endprint

3.3 突發(fā)事件相關(guān)法律法規(guī)認知影響因素分析

經(jīng)非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)文化程度、職業(yè)是相關(guān)法律法規(guī)認知情況的影響因素，這與邱靜[8]研究結(jié)果一致。本研究發(fā)現(xiàn)性別、參加培訓(xùn)也是其影響因素。男性認知能力相對女性較強；護理人員與臨床醫(yī)師在知曉率方面優(yōu)于醫(yī)技人員；參加培訓(xùn)和高學歷是認知水平的保護因素，學歷較高，認知水平也較高；現(xiàn)階段基層單位實戰(zhàn)機會較少，培訓(xùn)依然是提高醫(yī)務(wù)人員法律知識認知水平和增強基層部隊突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力的主要措施和手段[9]。

綜上所述，經(jīng)過對河南省基層部隊衛(wèi)勤機構(gòu)相關(guān)法律知識知曉情況調(diào)查，醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律總體認知水平不高，女性醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)技人員和學歷較低的醫(yī)務(wù)工作者更為突出，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效應(yīng)對具有不利影響；基層衛(wèi)生機構(gòu)人員配置存在不合理現(xiàn)象。總之基層部隊醫(yī)療保障機構(gòu)管理者需要合理配置人力資源，強化突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律法規(guī)宣傳和培訓(xùn)，提高法律意識，切實增強基層部隊突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力。

[參考文獻]

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[8] 邱靜. 城市社區(qū)人群突發(fā)公共衛(wèi)生事件認知狀況及應(yīng)對能力調(diào)查分析[D]. 河北聯(lián)合大學，2011.

[9] 李世杰，付韜，鄭雯，等. 基層預(yù)防控制機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)[J]. 中國公共衛(wèi)生管理，2012，28（4）：188-189.

（收稿日期：2013-12-20）endprint

3.3 突發(fā)事件相關(guān)法律法規(guī)認知影響因素分析

經(jīng)非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)文化程度、職業(yè)是相關(guān)法律法規(guī)認知情況的影響因素，這與邱靜[8]研究結(jié)果一致。本研究發(fā)現(xiàn)性別、參加培訓(xùn)也是其影響因素。男性認知能力相對女性較強；護理人員與臨床醫(yī)師在知曉率方面優(yōu)于醫(yī)技人員；參加培訓(xùn)和高學歷是認知水平的保護因素，學歷較高，認知水平也較高；現(xiàn)階段基層單位實戰(zhàn)機會較少，培訓(xùn)依然是提高醫(yī)務(wù)人員法律知識認知水平和增強基層部隊突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力的主要措施和手段[9]。

綜上所述，經(jīng)過對河南省基層部隊衛(wèi)勤機構(gòu)相關(guān)法律知識知曉情況調(diào)查，醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律總體認知水平不高，女性醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)技人員和學歷較低的醫(yī)務(wù)工作者更為突出，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效應(yīng)對具有不利影響；基層衛(wèi)生機構(gòu)人員配置存在不合理現(xiàn)象。總之基層部隊醫(yī)療保障機構(gòu)管理者需要合理配置人力資源，強化突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律法規(guī)宣傳和培訓(xùn)，提高法律意識，切實增強基層部隊突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力。

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3.3 突發(fā)事件相關(guān)法律法規(guī)認知影響因素分析

經(jīng)非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)文化程度、職業(yè)是相關(guān)法律法規(guī)認知情況的影響因素，這與邱靜[8]研究結(jié)果一致。本研究發(fā)現(xiàn)性別、參加培訓(xùn)也是其影響因素。男性認知能力相對女性較強；護理人員與臨床醫(yī)師在知曉率方面優(yōu)于醫(yī)技人員；參加培訓(xùn)和高學歷是認知水平的保護因素，學歷較高，認知水平也較高；現(xiàn)階段基層單位實戰(zhàn)機會較少，培訓(xùn)依然是提高醫(yī)務(wù)人員法律知識認知水平和增強基層部隊突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力的主要措施和手段[9]。

綜上所述，經(jīng)過對河南省基層部隊衛(wèi)勤機構(gòu)相關(guān)法律知識知曉情況調(diào)查，醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律總體認知水平不高，女性醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)技人員和學歷較低的醫(yī)務(wù)工作者更為突出，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效應(yīng)對具有不利影響；基層衛(wèi)生機構(gòu)人員配置存在不合理現(xiàn)象。總之基層部隊醫(yī)療保障機構(gòu)管理者需要合理配置人力資源，強化突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律法規(guī)宣傳和培訓(xùn)，提高法律意識，切實增強基層部隊突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力。

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[8] 邱靜. 城市社區(qū)人群突發(fā)公共衛(wèi)生事件認知狀況及應(yīng)對能力調(diào)查分析[D]. 河北聯(lián)合大學，2011.

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