苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析

漆良琴　王海濤

[摘要] 目的 探討苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的臨床療效。 方法 對56例高血壓伴高血脂患者采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，觀察其治療效果，并對患者治療前后的血壓、血脂變化以及安全性進(jìn)行比較分析。結(jié)果 56例患者顯效38例，有效15例，總有效率為94.65%；治療后血壓、血脂指標(biāo)明顯改善，優(yōu)于治療前（P<0.05）；但治療后GPT、BUN、Cr等安全性檢測指標(biāo)與治療前比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂臨床療效顯著，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀鈣；高血壓；高血脂

[中圖分類號] R589.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）08-0054-03

隨著人們物質(zhì)生活水平的提升以及我國人口老年化的日益加劇，我國各類心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。高血壓病（hypertension，HTN）作為臨床常見病和多發(fā)病，是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等心血管病的最主要危險因素[1]。而高脂血癥則為血脂超過正常水平，是引起動脈粥樣硬化、冠心病等心血管病的重要因素，兩者并發(fā)則會大大降低患者的生活質(zhì)量，對患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，及時采取積極有效地治療手段，對改變疾病進(jìn)程、改善預(yù)后具有重要意義[2]。本研究對56例高血壓合并高血脂患者采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年3月～2013年8月間浙江省衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科收治的高血壓伴高血脂患者56例，研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有入選者知情同意并自愿參加研究，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男34例，女22例，年齡35～86歲，平均（58.6±4.32）歲，病程3～22年，平均（13.3±4.6）年。

1.2方法

所有患者均給予苯磺酸氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療，于原降壓治療藥物停用7 d后給藥。初始劑量：苯磺酸氨氯地平5 mg/d，1次/d，晨起口服，阿托伐他汀鈣10 mg/d，1次/d，睡前口服；之后根據(jù)臨床實際情況增加劑量，苯磺酸氨氯地平10 mg/d，1次/d，晨起口服，阿托伐他汀鈣（20～50）mg/d，1次/d，睡前口服，治療1個療程，持續(xù)2個月。治療結(jié)束后對其療效、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓（PP）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指標(biāo)進(jìn)行觀察檢測。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

降血壓顯效：患者SBP降低超過10 mmHg，并降低至正常水平或下降20 mmHg以上；降血壓有效：患者SBP降低不超過10 mmHg，但SBP降低至正常水平或下降10～19 mmHg，或DBP下降超過30 mmHg；降血壓無效：患者SBP、DBP均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。降血脂顯效：患者TC下降超過20%，或TG下降超過40%，或HDL-C上升超過0.26 mmoL/L；降血脂有效，患者TC下降10%以上但不超過20%，或TG下降超過20%但不超過40%，或HDL-C上升超過0.10 mmoL/L但不超過0.25 mmoL/L；降血脂無效：TC、TG下降或HDL-C上升未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS 15.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2校驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果及治療前后血壓血脂指標(biāo)情況

經(jīng)治療，56例患者顯效38例，占67.86%，有效15例，占26.79%，無效3例，占5.35%，總有效率為94.65%。患者治療前后血壓血脂指標(biāo)，如表1、2所示，治療后SBP、DBP、PP等血壓指標(biāo)明顯改善，優(yōu)于治療前，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指標(biāo)明顯改善，優(yōu)于治療前，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療前后安全性檢測指標(biāo)情況

治療前后安全性檢測指標(biāo)情況，如表3所示，治療后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等安全性檢測指標(biāo)與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

高血壓為臨床常見病和多發(fā)病，往往會引起心腦血管疾病，患者早期多數(shù)無明顯癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，在情緒波動較大時出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、乏力、耳鳴等癥狀，而隨著病情的推進(jìn)，患者血壓會持續(xù)升高，使臟器受到影響[5，6]。高血壓的致病因素很多，除了年齡、遺傳等因素外，不良的生活習(xí)慣也是重要因素。如吸煙、飲酒，會使患者體內(nèi)煙堿和鎘過多而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，或者酒精刺激交感神經(jīng)興奮性增高，使血管阻力增加而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。高脂血癥則是由于基因缺陷或飲食等因素或由于代謝性紊亂疾病以及其他因素導(dǎo)致的血脂超過正常水平，而引起諸如動脈粥樣硬化、冠心病等的疾病，包括高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥以及兩者合并高血脂癥，多數(shù)患者并無明顯臨床癥狀和體征，通過血液生化檢查可發(fā)現(xiàn)其血漿蛋白水平升高[7]。高血壓合并高血脂癥，往往對人體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，加強(qiáng)臨床診療對患者良好預(yù)后以及生活質(zhì)量的改善大有裨益[8]。

苯磺酸氨氯地平（Amlodipine Besylate）為第三代長效的雙氫吡啶內(nèi)鈣拮抗藥，在治療高血壓疾病方面突顯出顯著優(yōu)勢，而阿托伐他汀鈣（Atorvastatin Calcium）為新型3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，在膽固醇降低方面具有諸多優(yōu)勢，可用于預(yù)防心血管疾病[9，10]。近年來，隨著我國人們物質(zhì)生活水平的提高以及人口老齡化的加劇，高血壓合并高血脂患者呈現(xiàn)逐年上升趨勢，應(yīng)用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，對患者治療具有重要意義[11]。本研究顯示，經(jīng)治療，56例患者顯效38例，占67.86%，有效15例，占26.79%，無效3例，占5.35%，總有效率為94.65%。相關(guān)研究指出，復(fù)方苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣為高血壓合并高血脂患者的第一用藥，通過兩種藥物共同作用，可使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）型高血壓患者的10年心血管事件發(fā)生風(fēng)險降低1/2以上。由于苯磺酸氨氯地平可選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，同時可拮抗血管的收縮反應(yīng)，使血管舒張，從而實現(xiàn)血壓降低的目的[12]。患者通過服用該藥，能使其血管親合力顯著增強(qiáng)，血壓降低效果顯著增加，本研究顯示，治療后SBP、DBP、PP等血壓指標(biāo)明顯改善，優(yōu)于治療前，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。endprint

而阿托伐他汀鈣主要通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成，降低血清中TC、TG水平，提高血清膽固醇的清除速度，降低血脂濃度，且阿托伐他汀鈣對血管炎癥具有抑制作用，使血管內(nèi)皮得到保護(hù)和增強(qiáng)，從而大大降低腦卒中等心腦血管事件的發(fā)生[13]。此外，相關(guān)文獻(xiàn)顯示[14]，阿托伐他汀鈣在進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)后，其LDL-C含量被降低，而HDL-C含量增加，從而使其血管內(nèi)皮受到脂質(zhì)氧化代謝產(chǎn)物的損害大大減輕。本研究顯示，治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指標(biāo)明顯改善，優(yōu)于治療前，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05），且治療后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等安全性檢測指標(biāo)與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂臨床療效顯著，能明顯改善患者血壓和血脂情況，提高治療效果，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭巖林，趙永賢. 苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（6）：75-76.

[2] 閆明昌，趙春芝，張東菊. 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療中老年頑固性高血壓的臨床研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，7（33）：15-16.

[3] 王海燕，朱中生. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療晨峰高血壓療效觀察[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（14）：335-336.

[4] 何靜，林俐. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓病患者頸動脈硬化的影響[J]. 內(nèi)科急危重癥雜志，2009，6（15）：302-304.

[5] 詹慶豐，劉中祥.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓伴頸動脈粥樣硬化斑塊的療效[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，8（16）：65.

[6] 徐林莉. 苯磺酸氨氯地平片治療老年性高血壓病臨床分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2010，18（5）：602-603.

[7] Sarkar AK， Ghosh D， Das A，et al. Simultaneous determination of metoprolol succinate and amlodipine besylate in human plasma by liquid chromatography-tandem mass spectrometry method and its application in bioequivalence study[J]. J Chromatogr B，2008，873（1）：77-85.

[8] Davidson M，Abate N，Ballantyne C，et al. Ezetimibe/simvastatin compared with atorvastatin or rosuvastatin in lowering to specified levels both LDL-C and each of five other emerging risk factors for coronary heart disease： non-HDL-cholesterol， TC/HDL-C， apolipoproteinB， apo-A-I， or C-reactive protein[J]. J Clin Lipi，2008，2（6）： 436-446.

[9] 張春花，熊旭華. 復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的療效及依從性觀察[J]. 實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（5）：22-23.

[10] 常瑛，文愛東，李昌煒，等. 復(fù)方苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣片的人體藥動學(xué)[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008， 28（19）：1672.

[11] 程艷杰，王桂榮，尹麗萍，等. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年性高血壓病療效觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（5）：57-58.

[12] 余煉紅. 苯磺酸氨氯地平治療高血壓臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（6）：49-50.

[13] 劉巍，張慶. 液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法測定人血漿苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣濃度[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，29（6）：698-701.

[14] 章祎. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓患者IMT的影響[J]. 山東醫(yī)藥，2011，51（25）：69-70.

（收稿日期：2013-11-04）endprint

而阿托伐他汀鈣主要通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成，降低血清中TC、TG水平，提高血清膽固醇的清除速度，降低血脂濃度，且阿托伐他汀鈣對血管炎癥具有抑制作用，使血管內(nèi)皮得到保護(hù)和增強(qiáng)，從而大大降低腦卒中等心腦血管事件的發(fā)生[13]。此外，相關(guān)文獻(xiàn)顯示[14]，阿托伐他汀鈣在進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)后，其LDL-C含量被降低，而HDL-C含量增加，從而使其血管內(nèi)皮受到脂質(zhì)氧化代謝產(chǎn)物的損害大大減輕。本研究顯示，治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指標(biāo)明顯改善，優(yōu)于治療前，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05），且治療后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等安全性檢測指標(biāo)與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂臨床療效顯著，能明顯改善患者血壓和血脂情況，提高治療效果，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭巖林，趙永賢. 苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（6）：75-76.

[2] 閆明昌，趙春芝，張東菊. 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療中老年頑固性高血壓的臨床研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，7（33）：15-16.

[3] 王海燕，朱中生. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療晨峰高血壓療效觀察[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（14）：335-336.

[4] 何靜，林俐. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓病患者頸動脈硬化的影響[J]. 內(nèi)科急危重癥雜志，2009，6（15）：302-304.

[5] 詹慶豐，劉中祥.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓伴頸動脈粥樣硬化斑塊的療效[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，8（16）：65.

[6] 徐林莉. 苯磺酸氨氯地平片治療老年性高血壓病臨床分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2010，18（5）：602-603.

[7] Sarkar AK， Ghosh D， Das A，et al. Simultaneous determination of metoprolol succinate and amlodipine besylate in human plasma by liquid chromatography-tandem mass spectrometry method and its application in bioequivalence study[J]. J Chromatogr B，2008，873（1）：77-85.

[8] Davidson M，Abate N，Ballantyne C，et al. Ezetimibe/simvastatin compared with atorvastatin or rosuvastatin in lowering to specified levels both LDL-C and each of five other emerging risk factors for coronary heart disease： non-HDL-cholesterol， TC/HDL-C， apolipoproteinB， apo-A-I， or C-reactive protein[J]. J Clin Lipi，2008，2（6）： 436-446.

[9] 張春花，熊旭華. 復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的療效及依從性觀察[J]. 實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（5）：22-23.

[10] 常瑛，文愛東，李昌煒，等. 復(fù)方苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣片的人體藥動學(xué)[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008， 28（19）：1672.

[11] 程艷杰，王桂榮，尹麗萍，等. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年性高血壓病療效觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（5）：57-58.

[12] 余煉紅. 苯磺酸氨氯地平治療高血壓臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（6）：49-50.

[13] 劉巍，張慶. 液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法測定人血漿苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣濃度[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，29（6）：698-701.

[14] 章祎. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓患者IMT的影響[J]. 山東醫(yī)藥，2011，51（25）：69-70.

（收稿日期：2013-11-04）endprint

而阿托伐他汀鈣主要通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成，降低血清中TC、TG水平，提高血清膽固醇的清除速度，降低血脂濃度，且阿托伐他汀鈣對血管炎癥具有抑制作用，使血管內(nèi)皮得到保護(hù)和增強(qiáng)，從而大大降低腦卒中等心腦血管事件的發(fā)生[13]。此外，相關(guān)文獻(xiàn)顯示[14]，阿托伐他汀鈣在進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)后，其LDL-C含量被降低，而HDL-C含量增加，從而使其血管內(nèi)皮受到脂質(zhì)氧化代謝產(chǎn)物的損害大大減輕。本研究顯示，治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指標(biāo)明顯改善，優(yōu)于治療前，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05），且治療后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等安全性檢測指標(biāo)與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂臨床療效顯著，能明顯改善患者血壓和血脂情況，提高治療效果，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭巖林，趙永賢. 苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（6）：75-76.

[2] 閆明昌，趙春芝，張東菊. 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療中老年頑固性高血壓的臨床研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，7（33）：15-16.

[3] 王海燕，朱中生. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療晨峰高血壓療效觀察[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（14）：335-336.

[4] 何靜，林俐. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓病患者頸動脈硬化的影響[J]. 內(nèi)科急危重癥雜志，2009，6（15）：302-304.

[5] 詹慶豐，劉中祥.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓伴頸動脈粥樣硬化斑塊的療效[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，8（16）：65.

[6] 徐林莉. 苯磺酸氨氯地平片治療老年性高血壓病臨床分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2010，18（5）：602-603.

[7] Sarkar AK， Ghosh D， Das A，et al. Simultaneous determination of metoprolol succinate and amlodipine besylate in human plasma by liquid chromatography-tandem mass spectrometry method and its application in bioequivalence study[J]. J Chromatogr B，2008，873（1）：77-85.

[8] Davidson M，Abate N，Ballantyne C，et al. Ezetimibe/simvastatin compared with atorvastatin or rosuvastatin in lowering to specified levels both LDL-C and each of five other emerging risk factors for coronary heart disease： non-HDL-cholesterol， TC/HDL-C， apolipoproteinB， apo-A-I， or C-reactive protein[J]. J Clin Lipi，2008，2（6）： 436-446.

[9] 張春花，熊旭華. 復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的療效及依從性觀察[J]. 實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（5）：22-23.

[10] 常瑛，文愛東，李昌煒，等. 復(fù)方苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣片的人體藥動學(xué)[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008， 28（19）：1672.

[11] 程艷杰，王桂榮，尹麗萍，等. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年性高血壓病療效觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（5）：57-58.

[12] 余煉紅. 苯磺酸氨氯地平治療高血壓臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（6）：49-50.

[13] 劉巍，張慶. 液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法測定人血漿苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣濃度[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，29（6）：698-701.

[14] 章祎. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓患者IMT的影響[J]. 山東醫(yī)藥，2011，51（25）：69-70.

（收稿日期：2013-11-04）endprint