養血清腦顆粒對老年性代謝綜合征相關因素的影響

葉斌　陳日秋　季曉珍

[摘要] 目的 觀察養血清腦顆粒治療老年代謝綜合征的臨床效果，關注治療對血清中瘦素的影響，以期為臨床工作提供理論支持。 方法 選擇130例老年代謝綜合征的患者，按患者的入院順序分為觀察組和對照組各65例，對照組應用常規性的治療，觀察組加用養血清腦顆粒進行治療，治療4周后觀察二組療效及治療后血清中瘦素表達的差別。 結果 治療后觀察組BMI、SBP、FPG、PPG、TC、LDL-C均低于對照組，觀察組血清中瘦素水平明顯低于對照組。 結論 老年代謝綜合征患者積極應用養血清腦顆粒進行治療，能更好地提高臨床治療效果，并使患者血清中瘦素的表達下降。

[關鍵詞] 老年代謝綜合征；瘦素；養血清腦顆粒；對照研究

[中圖分類號] R589 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）08-0040-03

老年代謝綜合征是指多種代謝成分異常聚集的疾病狀態，是一組復雜的代謝紊亂癥候群，也是引起糖尿病、心腦血管病重要的危險因素。近年來相關研究認為老年代謝綜合征與肥胖和胰島素抵抗密切相關[1]。也有研究認為患者血清中瘦素的表達升高，對病變進展有一定促進作用[2]。養血清腦顆粒具有養血活血、平肝潛陽的作用，同時能顯著改善失眠和煩躁等癥狀[3]。同時養血清腦顆粒可以降血壓，改善記憶力和精神癥狀，降低血清中過氧脂質的含量，同時具有抗衰老的作用，因此本實驗針對老年代謝綜合征患者，加用養血清腦顆粒，關注其對血清中瘦素的影響，以期為臨床工作提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院確診為老年代謝綜合征的老年人作為研究對象，納入均符合中國糖尿病學會的診斷標準。排除標準：①伴發嚴重軀體疾病及嚴重內臟器官疾病者；②發病前有精神疾病史者；③患者及家屬不同意治療及觀察者。共納入130例患者，其中男70例，女60例，年齡60～83歲，平均（69.0±4.9）歲。依患者入院先后排序后，應用隨機數字表法進行分組，觀察組共65例，其中男36例，女29例，年齡60～82歲，平均（69.5±4.6）歲。對照組共65例，其中男34例，女31例，年齡60～83歲，平均（68.5±6.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規治療，即提倡健康的生活方式，改變飲食結構，增加運動量，同時加用藥物力平之（法國利博福尼公司，國藥準字H20050472，批號77289，200 mg，每日1次）。觀察組在上述常規治療上加用養血清腦顆粒（天津天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字10960082，批號130216，1.4 g/袋，每日3次，每次1袋，口服），共治療4周，觀察治療效果。

1.3 瘦素的檢測

瘦素的檢測應用ELISA法。均取治療4周后患者的空腹血進行檢測，嚴格按實驗要求操作，嚴格質量控制。

1.4 統計學方法

采用SAS 6.12軟件進行統計學分析，對不同數據應用t檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 兩組治療前臨床指標的比較

由表1可見，治療前觀察組和對照組中BMI、SBP、FPG、PPG、TC、LDL-C的差異均無統計學意義。

2.2 兩組治療4周后臨床指標的比較

由表2可見，治療4周后觀察組中BMI、SBP、FPG、PPG、TC、LDL-C明顯低于對照組。

2.3 兩組治療4周后血清中瘦素表達的比較

由表3可見，觀察組與對照組治療前瘦素表達無差異。治療4周后觀察組患者血清中瘦素表達明顯低于對照組。

3 討論

代謝綜合征是一組以代謝紊亂為特點的臨床綜合征，近年來隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，在老年人群中發病率逐漸增加[4，5]。其發生機制復雜。目前有觀點認為本病的原因主要是胰島素抵抗，因此與胰島素抵抗相關的研究成為了熱點[6，7]。而瘦素與此相關。瘦素是經典的白色脂肪組織分泌的一種脂肪內分泌因子，在脂肪組織內分泌功能研究中具有里程碑的意義。瘦素通過中樞水平抑制神經肽Y的合成及分泌等作用，減少食物攝入，增加能量消耗，從而參與體內能量平衡的調節，維持機體正常的功能。同時瘦素在維持機體內脂肪、糖以及能量代謝中發揮著重要的作用。有研究顯示隨著年齡的增加，脂肪組織分泌水平呈逐漸下降的趨勢，也存在明顯的瘦素抵抗的現象[8，9]。當機體血糖高水平時，引起脂肪組織產生大量的瘦素，因此患者表現為明顯的瘦素高水平狀態。侯原平等[8]通過分析瘦素與76例老年代謝綜合征構成組分的相關性，認為老年代謝綜合征患者存在脂肪-胰島內分泌軸的功能紊亂，且老年患者同時存在著胰島素抵抗和瘦素抵抗，而且在高血壓及肥胖在患者中占有重要地位，并提出對老年人進行生活方式干預對其血壓、血脂的達標有重要意義。養血清腦顆粒由當歸、川芎、白芍、熟地、珍珠母、決明子、夏枯草、延胡索、鉤藤和雞血藤等多種中藥組成，能降低血液黏稠度、抗凝血、降低血小板聚集、擴張血管、改善腦血液循環的作用[10，11]；同時還可以改善記憶力，提高患者的精神運動能力[12，13]。歐陽娟等[14]通過觀察養血清腦顆粒對小鼠血清中乳酸、乳酸脫氫酶、超氧化物岐化酶的變化，認為養血清腦顆粒可以有效降低小鼠血清中乳酸、乳酸脫氫酶的水平，升高超氧化物岐化酶的活性，且具有提高小鼠抗氧化能力及改善代謝的作用。

本研究對老年代謝綜合征的老年患者在常規治療基礎上加用養血清腦顆粒進行治療，效果明顯。養血清腦顆粒以四物湯為主方，可以有效地補血調血，主治沖任虛損，同時養血滋陰、活血通絡、平肝潛陽，使腦竅得養，有效地調節頭痛及失眠等臨床癥狀[15]。譚昌銳等[16]通過應用養血清腦顆粒對患者進行治療，認為該藥能改善軟腦膜微循環，增加腦血流量，從而緩解血管痙攣和頭痛，同時能通過谷氨酸鹽合成酶選擇性抑制興奮性氨基酸谷氨酸的神經毒性作用，減少神經細胞的凋亡，從而發揮神經保護作用。也有觀點認為養血清腦顆粒可以降低血清中腫瘤壞死因子、白細胞介素、丙二醛、D二聚體水平，同時可以升高超氧化物岐化酶的水平，也有效地證實了本藥的作用效果[14，17]。本實驗結果顯示養血清腦顆粒應用后可以有效下調血清中瘦素的表達，有效地抵抗機體產生的胰島素。有研究認為正常機體內存在胰島素和瘦素雙向調節體系，一旦失去平衡，可出現胰島素和瘦素的抵抗。而養血清腦顆粒可以有效下調血清中瘦素的水平，不僅可以改善癥狀，還可以改善胰島素抵抗[18]，進而更好地降低血糖、促進代謝。endprint

總之，養血清腦顆粒對老年代謝綜合征患者的療效明顯，且能有效下調血清中瘦素的表達，在臨床治療中可以積極應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-07-22）endprint

總之，養血清腦顆粒對老年代謝綜合征患者的療效明顯，且能有效下調血清中瘦素的表達，在臨床治療中可以積極應用。

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