剖宮產術后疼痛的護理干預措施研究

王喜慧

（吉林延邊大學附屬醫院 產科，吉林 延吉 133000）

剖宮產術后疼痛的護理干預措施研究

王喜慧

（吉林延邊大學附屬醫院 產科，吉林 延吉 133000）

目的探討護理干預對剖宮產產婦術后疼痛緩解的臨床效果。方法隨機選取我院2010年～2012年收治的80例剖宮產產婦，隨機分成對照組與觀察組，對照組采用常規護理措施進行干預，觀察組在上述基礎上采用綜合護理措施進行干預。結果觀察組產婦臨床指標改善情況、術后疼痛緩解情況均明顯優于對照組產婦，數據對比具有統計學差異（P＜0.05）。結論剖宮產產婦手術后采用綜合護理措施進行干預，能夠有效緩解疼痛，具有極大的臨床意義。

剖宮產；術后疼痛；護理

產婦在剖宮產手術有因為情緒緊張、子宮收縮、組織創傷等原因，導致有著較為明顯的疼痛，對產婦的休息、進食有著較大的影響[1]。及時地采取針對性的措施對剖宮產產婦進行干預，能夠有效緩解產婦術后的疼痛。本文回顧性分析我院2010年～2012年收治的80例剖宮產產婦的臨床資料，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2010年～2012年收治的80例剖宮產產婦作為研究對象，最小年齡22歲，最大年齡30歲，平均年齡（24.3±2.5）歲，產婦的孕周均在38～42周，平均懷孕周數為（40.1±1.1）周，42例初產婦，38例經產婦。本組研究對象均將心肺腎功能異常、神經精神疾病、長時間服用阿片類藥物等進行排除。隨機分成對照組與觀察組，每組40例。兩組產婦在年齡、平均懷孕周數等方面的數據沒有明顯差別，具有比較性。

1.2 方法

對照組剖宮產產婦在手術后通過常規護理措施進行干預，通過分析產婦的需求，維持住院環境在舒適、整潔、安靜的狀態。并且讓產婦以半臥位的方式休息，在翻身或者咳嗽時應該對切口兩旁進行輕輕的按壓，使牽拉造成的疼痛得到減少。同時還包含常規止痛、營養護理、擦洗會陰、更換床單等護理。觀察組產婦在上述護理基礎上采用綜合護理措施進行干預，具體表現在以下幾個方面：

1.2.1 術前宣教措施

醫護人員在手術前應該為產婦構建疼痛健康教育正確的方式，其中主要包含疼痛評估、認識鎮痛藥、疼痛認識等內容，并且告知產婦鎮痛的方法以及重要性。通過分析產婦的自身耐受程度以及文化背景，對產婦疼痛時做出的反應進行評估，同時讓產婦了解出現疼痛的程度以及大概時間，使產婦心理上有所準備。

1.2.2 心理護理

由于剖宮產手術會導致產婦出現恐懼、高度緊張等心理情況，因受到心理情緒的影響，產婦的代謝行為、內分泌功能會出現改變的情況，對術后疼痛有著較大的影響。醫護人員應該溫和的與產婦進行交談，對于產婦訴說的疼痛感覺應該有著耐心的態度，將由于心理情緒導致的增敏性疼痛有效緩解。通過熱情的態度與積極的語言與產婦進行交談，確保產婦的情緒受到感染。另外，還應該讓家屬積極參與到護理活動中，支持、鼓勵產婦，讓產婦從根源上消除心理上的不良情緒。

1.2.3 基礎護理

①觀察產婦切口是否出現感染的情況，并且對于出血、滲血、血運等情況進行觀察。產婦在休息時應該維持舒適的體位。②在產婦的病房內構建良好的氛圍，確保病房有著合適的光線、溫度，將噪聲降低，給產婦足夠的休息時間提供保障。③維持護患間良好的關系，對產婦應該保持尊重、體貼、關心的態度，同時通過熟練的操作技術、敏銳的洞察力，使產婦對醫護人員有著安全感、依賴感以及信任感。④如產婦在留置引流管時改變體位或者翻身，則應該防止管道出現牽拉、扭曲、壓迫等情況。

1.2.4 飲食護理

產婦在剖宮產術后的6 h內應禁食，完成手術的6 h后，則能夠合理的進食流食，根據產婦的實際情況，合理的給予食物攝取。盡量不要食用過于刺激或者油膩的食物，應該讓產婦食用礦物質高、維生素高、蛋白高等食物，加快組織修復的速度，同時還應該將纖維素攝取，加快腸道蠕動速度，防止出現便秘等癥狀。

1.2.5 疼痛護理

產婦在完成剖宮產手術的12 h內，應該每隔30 min按摩1次子宮。完成手術后的24 h內，每隔1 h按摩一次子宮。將衛生棉進行稱重，將產婦的出血量正確的估算。如產婦在服用鎮痛藥物時擔心產生副作用，醫護人員則應告知產婦，疼痛感覺較為劇烈的情況下，采用鎮痛藥進行緩解并不會出現依賴性，而長期將疼痛忍受則會對身體造成不良的影響。由于產婦的代謝能力、吸收能力有所不同，部分產婦在服用鎮痛藥物后會有著過高的血藥濃度，并且出現嘔吐、過度鎮靜等反應，而一些產婦在服用鎮痛藥物后則無法獲得效果。醫護人員在讓產婦服用鎮痛藥物時，應該全面觀察產婦的疼痛反應，對實際用藥劑量進行確定。

1.3 臨床觀察指標

對剖宮產產婦術后使用止痛藥物、睡眠情況、下床時間、排氣時間、疼痛程度等指標進行觀察，同時分析對比兩組產婦的情況。

1.4 臨床效果評價

通過視覺模擬評分法對兩組產婦剖宮產術后6 h、術后24 h、術后72 h的疼痛進行評估：①I級為0分，表示產婦沒有疼痛；②Ⅱ級為3分以下，表示產婦疼痛感覺輕微；③Ⅲ級為4～6分，表示產婦有著較為明顯的疼痛情況，對產婦睡眠存在影響；④Ⅳ級為7～10分，產婦疼痛感覺較為劇烈。

2 結 果

2.1 對比兩組產婦的疼痛程度

觀察組產婦采取綜合護理措施進行干預后，疼痛緩解情況明顯優于對照組，兩組產婦數據比較有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組產婦的疼痛程度

2.2 對比兩組臨床指標改善情況

觀察組產婦采取綜合護理措施進行干預后，臨床指標改善情況明顯優于對照組，兩組產婦數據比較有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組臨床指標改善情況

3 討 論

剖宮產手術由于有著較廣的創傷面、較大的手術傷口，導致產婦在術后常會出現術后疼痛等并發癥，采取針對性的護理措施進行干預對有效防止術后疼痛有著非常重要的作用[2]。產婦剖宮產手術后出現疼痛主要是因為：①切口疼痛。手術過程中由于手術操作對局部組織切傷或者拉傷，將較多的炎性組織釋放，導致疼痛的感覺加劇。②子宮收縮。剖宮產手術后通常要通過宮縮素進行止血，使子宮有著劇烈的收縮，造成患者出現疼痛的感覺。③情緒原因。部分產婦在剖宮產手術時會出現恐懼、焦慮、緊張的心理情況，患者因為情緒等原因，對疼痛閾值起到降低的作用，導致產婦疼痛的感覺明顯加重。剖宮產術后疼痛產婦采用綜合護理措施進行干預能夠讓產婦全面認識疼痛的情況，對產生疼痛的機制充分了解。分別從心理、生理等方面重視護理干預工作，能讓產婦的心理情緒處于穩定的狀態。通過分析相關文獻的研究治療得知，產婦有著放松的身心、穩定的情緒、愉悅的精神，能夠促進疼痛閥值有效提高。本組研究資料表明，觀察組產婦采取綜合護理措施進行干預后，疼痛緩解情況、睡眠情況、下床時間、排氣時間等均明顯優于對照組產婦，數據對比有統計學差異（P＜0.05）。

研究表明，剖宮產術后疼痛產婦通過綜合護理措施進行干預，能夠將術后疼痛情況有效緩解，促進產婦睡眠質量得到改善，具有極大的臨床價值。

[1] 趙華.護理干預對剖宮產術后患者疼痛的影響[J].齊魯護理雜志,2011,1(20):633-634.

[2] 呂亞璟.剖宮產術后疼痛的影響因素及干預[J].吉林醫學,2011, 9(14):189-190.

R473.71

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1671-8194（2014）09-0228-02