腦損傷性偏癱患者實施個性化康復護理的療效觀察

楊志華 喻春梅

（南昌市第一醫院南昌，江西 南昌 330008）

腦損傷性偏癱患者實施個性化康復護理的療效觀察

楊志華 喻春梅

（南昌市第一醫院南昌，江西 南昌 330008）

目的探討個性化康復護理干預對腦損傷性偏癱患者康復的療效。方法將60例腦損傷性偏癱患者隨機分成對照組及干預組，干預組患者實施個性化康復護理，對照組患者給予常規的康復護理，比較兩組患者在康復治療3個月后的療效。結果個性化康復護理干預組患者的Barthel指數評分明顯優于常規的康復護理對照組（P≤0.01）。結論個性化康復護理干預更利于腦損傷性患者的偏癱康復，盡快達到生活自理。

腦損傷性偏癱；個性化康復；護理干預

腦外傷和腦卒中是造成腦損傷性偏癱的主要原因，患者運動功能，尤其是上肢運動功能的康復，目前還處于較低水平[1]。近年來隨著康復醫學科快速發展，研究者們提出了“習得性廢用”理論，并基于該理論創立了強制性運動療法[2]。在此理論指導下，以我科60例腦損傷性偏癱患者為研究對象，在應用常規康復護理的基礎上，配合強制性運動療法，采用了個性化康復護理干預，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科自2010年9月至2013年6月共收治腦損傷性偏癱患者60例，隨機分成干預組和對照組，干預組實施個性化康復護理，對照組給予常規康復護理組。兩組患者一般資料無差異（P≥0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法

1.2.1 護理干預方法

干預組即患者入院后在常規康復護理的基礎上給予個性化康復護理，針對每位患者制定不同的康復護理計劃。①改變環境。患者患側肢體朝向床頭柜、電視機和房門，患側上空懸掛顏色鮮艷飾品如彩帶、氣球等，患側播放患者喜歡的音樂，盡量給予視覺及聽覺等刺激。②家屬及探視者、醫護人員在查房、治療和交流時均站在患者的患側，使患者認識患側肢體的存在，并用健側手及粗糙毛巾、毛刷等不斷刺激患側肢體。

1.2.2 評價方法

所有患者由康復醫師、康復治療師、康復護士共同參與治療前后的評定，我們均采用ADL評分對Barthel指數包括進食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、用廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯等十項內容進行評估。根據是否需要幫助及幫助程度分為15、10、5、0分4個等級，滿分為100分，Barthel指數40分以上者為康復治療效益最大[3]。

1.2.3 統計方法

兩組治療前后比較采用t檢驗，兩組間計數資料比較用χ2分析，應用SPSS12.0統計軟件進行統計。

2 結 果

治療3個月后，對兩組患者Barthel指數評分進行比較，見表2。

表2 兩組患者Barthel指數評分對比

3 討 論

3.1 腦損傷性偏癱患者的康復過程是一個復雜的過程，涉及人員多、時間長，需要多方人員參與，如康復醫師、治療師、康復護士、家屬、朋友及其他社會成員等。在整個康復過程中，護理人員與康復治療師共同制定個性化康復計劃，并根據患者的情況隨時調整，及時與患者及家屬溝通、交流，取得患者的密切配合，以保障個性化康復計劃的順利進行。個性化康復護理干預旨在不斷重復強化信息，傳入中樞神經系統，在皮層形成興奮痕跡，逐漸恢復原有的運動功能，包括增強上肢的控制性和下肢的運動能力。

3.2 對于腦損傷性偏癱患者，康復的目標就是達到最大程度的生活自理。為配合康復醫師、康復治療師的治療過程，基于強制性運動療法的理論，采用個性化康復護理干預，通過強制性的強化訓練，從日常生活中開始訓練，提高患側肢體在日常生活中的使用頻率、使用質量，使患者志愿用患肢的次數逐漸增加，肌力、靈活度不斷得到鍛煉，不斷刺激受損的中樞神經系統，促進癱瘓的肢體肌肉恢復自主活性，最大程度的改善患者的肢體功能狀態。

3.3 患者每天接受康復治療師的治療時間是有限的，大部分時間都與病區護士密切接觸，因此，在病區內實施個性化康復護理是可行的。針對每一位患者的病情采取個性化康復護理干預，盡早向家屬和陪護傳授最基本的康復治療和康復護理知識，使其了解訓練的持續性、長期性和艱巨性，將康復訓練和護理貫穿于日常生活中，保證患者得到長期、系統、合理的治療，達到最佳的治療效果。

[1] 章粉連,王麗前,陳江.強制性運動療法對腦損傷性偏癱患者上肢運動功能康復的療效[J].解放軍護理雜志,2007,24(3):20-21.

[2] 趙軍,張通.強制性運動療法的基礎和臨床研究進展[J].中華神經科雜志,2005,38(3):198-199.

[3] 邢愛紅.康復護理學[M].北京:人民軍醫出版社,2009:30-31.

R473.6

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1671-8194（2014）09-0214-01