糖尿病周圍神經病變的中西醫治療探討

余仙梅

（浙江省義烏市上溪中心衛生院，浙江 義烏 322000）

糖尿病周圍神經病變的中西醫治療探討

余仙梅

（浙江省義烏市上溪中心衛生院，浙江 義烏 322000）

目的探討糖尿病周圍神經病變的中西醫治療效果，以供臨床工作參考。方法選擇2011年10月至2012年9月我院收治的糖尿病周圍神經病變患者126例作為研究對象，根據隨機數字表法分組。對照組接受降糖、營養神經、改善微循環等西醫常規治療，觀察組在此基礎上接受中藥足浴治療。連續用藥8周，對比兩組臨床治療效果和不良反應的差異性。結果對比兩組治療效果發現，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組不良反應發現，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。結論中西醫結合法在糖尿病周圍神經病變的治療中療效具有一定的優越性，值得在今后糖尿病的治療臨床工作中推廣應用。

糖尿病；周圍神經病變；中西醫結合；治療效果

周圍神經病變是糖尿病進展至中晚期常見的并發癥之一，具體表現為肢體疼痛、感覺異常，一般下肢多于上肢，是引起糖尿病致殘的主要原因之一。西醫臨床多采用降糖、營養神經、改善微循環等常規方法治療，臨床效果往往不甚滿意[1]。我院采用中西醫結合法治療糖尿病周圍神經病變，在有效性和安全性方面效果較好，現將治療體會分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月至2012年9月我院收治的糖尿病周圍神經病變患者126例作為研究對象，均經實驗室檢查確診為2型糖尿病，伴有四肢疼痛、麻木、冷涼、蟻行感、手套、襪套感，部分患者下肢遠端對稱性無力，腱反射減弱或消失。肌電圖檢查結果提示神經傳導速度下降、肌電位增高。

中醫辨證分型均為氣虛血瘀證，癥見肢體麻木、疼痛固定不移，夜間加重，氣短懶言、肌膚甲錯，面色晦暗，心悸失眠，舌質紫暗，邊有瘀斑或瘀點，舌下脈絡青紫、怒張，脈弦或沉澀。研究對象同時排除合并嚴重心、肺、肝、腎功能損害、糖尿病急性并發癥、足部和下肢皮膚破潰或感染、妊娠期或哺乳期女性、精神異常、因酗酒、藥物、中毒等其他原因導致周圍神經損傷者[2]。

根據隨機數字表法分組，對照組63例，男性患者40例，女性患者23例；年齡43～75歲，平均年齡（54.75±6.35）歲；體質量50～81 kg，平均體質量（61.45±4.78）kg；糖尿病病程3～10年，平均病程（6.44 ±1.73）年。

觀察組63例，男性患者38例，女性患者25例；年齡45～76歲，平均年齡（54.82±6.32）歲；體質量49～80 kg，平均體質量（61.33± 4.57）kg；糖尿病病程2.5～11年，平均病程（6.50±1.82）年。

對比兩組患者性別、年齡、體質量、糖尿病病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

對照組患者接受降糖、營養神經、改善微循環等西醫常規治療，嚴格控制飲食，口服二甲雙胍緩釋片，500毫克/次，2次/天；甲鈷胺注射液0.5 mg、維生素B1注射液100 mg肌內注射，1次/天；前列地爾注射液10 μg靜脈滴注，1次/天[3]。

觀察組在此基礎上接受中藥足浴治療。方用紅花15 g、川芎15 g、花椒9 g、獨活15 g、桂枝15 g、桑枝15 g、威靈仙15 g、艾葉9 g。上藥1劑/天，加水煎煮后取煎液涼至40 ℃左右，浸泡雙足，足浴時間為30分/次，1次/天[4]。

連續用藥8周，對比兩組臨床治療效果和不良反應的差異性。

1.3 評價指標

顯效：肢體疼痛、麻木、感覺異常等臨床癥狀消失或明顯好轉，腱反射基本恢復正常，肌電圖檢查結果提示神經傳導速度恢復正常或較治療前增加5 m/s以上；有效：肢體疼痛、麻木、感覺異常等臨床癥狀有所改善，腱反射好轉，肌電圖檢查結果提示神經傳導速度較治療前增加5 m/s以下；無效：臨床癥狀、腱反射和肌電圖檢查結果無改善或惡化[5]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 數據處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較

對比兩組治療效果發現，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據詳見表1。

表1 兩組治療后總有效率比較[例數（%）]

2.2 不良反應比較

對比兩組不良反應發現，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。具體數據詳見表2。

表2 兩組患者治療期間不良反應發生率比較[例數（%）]

3 討 論

中醫學理論將糖尿病周圍神經病變歸納為“消渴”、“痹證”、“痿證”之范疇，為本虛標實之證。消渴病程日久，導致元氣耗傷。氣為血之帥，氣虛則血行不暢。久病入絡，瘀血內阻，則新血難生，最終導致陽氣不敷、津血不榮，肌膚經絡失養而出現麻木、疼痛、無力等癥狀。治則以活血化瘀、通絡止痛為法。

中藥足浴是中醫外治的特色療法之一，在達到滿意的臨床療效的同時又避免了內服藥物的副作用。中醫經絡學理論認為雙足通過經絡系統與五臟六腑之間密切相連，足部為足三陰經之起始、足三陽經之終點。奇經八脈中的陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈均起于足部[6]。

本研究足浴方中紅花活血化瘀、溫通血脈；川芎行氣活血、祛瘀止痛；花椒溫經止痛、殺蟲止癢；獨活通絡止痛、溫經散寒；桂枝、桑枝善走四肢，溫經通絡；威靈仙祛風除濕、通絡止痛；艾葉溫通經絡、散寒止痛。諸藥合用，共奏活血化瘀，溫經通脈之功效。現代藥理學研究證明，活血化瘀類中藥具有擴張血管、改善微循環、營養神經等作用，對改善糖尿病周圍神經病變癥狀具有良好的輔助作用。需要注意的是，在進行中藥湯劑足浴時應嚴格控制藥液溫度，不可超過42 ℃，以防發生燙傷。如治療期間足部皮膚破損，應暫停足浴。

本研究中采用中西醫結合法治療者總有效率明顯高于西醫治療者，提示中西醫結合法具有更好的臨床治療效果。治療期間兩組不良反應發生率相仿，提示加用中藥足浴不會增加不良反應。

本研究結果表明：中西醫結合法在糖尿病周圍神經病變的治療中療效具有一定的優越性，值得在今后的臨床工作中予以推廣應用。

[1] 李舒敏.糖尿病周圍神經病變的中西醫研究進展[J].醫學綜述, 2011,17(20):3126-3128.

[2] 湯芳.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變30例臨床觀察[J].大家健康,2011,5(5):45-46.

[3] 徐紅梅,滕濤.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變30例臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床,2010,10(3):24-26.

[4] 黃麗華.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變32例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2010,42(7):26-27.

[5] 宋學艷.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的療效分析[J].中國醫藥指南,2012,10(12):661-662.

[6] 李莉偉,王曉佳,王小強,等.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].光明中醫,2011,26(7):1431-1433.

R587.2

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1671-8194（2014）09-0195-02