加用蘆薈珍珠膠囊治療黃褐斑的療效觀察

張學(xué)玲 毛東軍 葛邦友 李海燕

（連云港市第二人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 連云港 222023）

加用蘆薈珍珠膠囊治療黃褐斑的療效觀察

張學(xué)玲 毛東軍 葛邦友 李海燕

（連云港市第二人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 連云港 222023）

目的觀察蘆薈珍珠膠囊治療黃褐斑的療效及安全性。方法將88例黃褐斑患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組：蘆薈珍珠膠囊口服加外用，并結(jié)合服用維生素E和維生素C治療；對(duì)照組：使用維生素E和維生素C治療。兩組均以4周為1個(gè)療程，服用2個(gè)療程。治療結(jié)束后，根據(jù)治療前后皮損顏色變化進(jìn)行評(píng)分，判斷療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組有效率高達(dá)94.83%。對(duì)照組僅為70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且在臨床治療觀察的整個(gè)過程中未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論經(jīng)蘆薈珍珠膠囊口服加外用，并結(jié)合服用維生素E和維生素C在改善色素斑，治療黃褐斑臨床療效明顯，無毒副反應(yīng)，值得推薦使用。

黃褐斑；蘆薈珍珠膠囊；維生素E；維生素C

黃褐斑屬于中醫(yī)學(xué)“黧黑斑”“肝斑”等范疇，是一種發(fā)生于顏面的慢性難治性色素沉著性皮膚病，其臨床表現(xiàn)以呈對(duì)稱蝴蝶狀，或局限性淺褐色或褐色斑為特征。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，黃褐斑病位主要在肝、腎，脾次之，臨床大多從益腎養(yǎng)精、疏肝解郁、養(yǎng)血益氣等方面進(jìn)行治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑病因與內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳、自由基、性激素水平、紫外線照射、妊娠、精神因素以及避孕、化妝品等諸多因素有關(guān)[1-3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共92例女性黃褐斑患者，均來源于本科門診，按就診順序隨機(jī)分成兩組，病情程度按中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素治療學(xué)組制定的“黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）”[4]的評(píng)分方法和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)（皮損面積評(píng)分：皮損面積評(píng)分：0為無皮損；1為面積＜2 cm2；為面積2～4 cm2；3為皮損面積＞4 cm2。皮損顏色評(píng)分：0為正常膚色；1為淡褐色；2為褐色；3為深褐色。總積分=面積評(píng)分+顏色評(píng)分。總評(píng)分＜ 3分為輕度；3～5分為中度；≥6分為重度）。結(jié)果完成88例，脫落4例。治療組58例，年齡22～50歲，平均36歲，病程3個(gè)月～15年；對(duì)照組30例，年齡22～47歲，平均35歲，病程5個(gè)月～14年。兩組患者年齡構(gòu)比和病程分布上無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素治療學(xué)組制定的“黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）”[4]。治療前2周內(nèi)未經(jīng)其他脫色劑、剝脫劑及物理或系統(tǒng)治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)重的肝腎功能受損者，妊娠及哺乳期婦女，不能堅(jiān)持使用蘆薈珍珠膠囊或維生素C、維生素E丸至療程結(jié)束者。

1.4 治療方法

實(shí)驗(yàn)組采用蘆薈珍珠膠囊（由河北君臨藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090037），口服，2粒/次，2次/天；結(jié)合口服維生素C 200毫克/次，維生素 E 50毫克/次，均3次/天。并外用蘆薈珍珠膠囊，6粒/次，1次/3日，15～20毫克/次；其中油性皮膚及中性皮膚：蘆薈珍珠膠囊6粒，蛋清1個(gè)，黃瓜去皮取汁3湯匙，調(diào)成膏狀涂于面部。干性皮膚：蘆薈珍珠膠囊6粒，蛋黃1個(gè)，黃瓜去皮取汁3湯匙，調(diào)成膏狀涂于面部。4周為1個(gè)療程，使用2個(gè)療程。對(duì)照組采用口服維生素C 200毫克/次，維生素 E 50毫克/次，均3次/天。治療期間禁用一切與治療藥物效用相同的中西藥物及外用藥。

1.5 臨床評(píng)分及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素治療學(xué)組制定的“黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）”[4]。評(píng)分法下降指數(shù)計(jì)算方法：下降指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。基本治愈：色斑面積消退＞90%，顏色基本消失，治療后下降指數(shù)≥80%；顯效：色斑面積消退＞60%，顏色明顯變淡，治療后下降指數(shù)≥50%；好轉(zhuǎn)：色斑面積消退＞30%，顏色變淡，治療后下降指數(shù)≥30%；無效：色斑面積消退＜30%，顏色變化不明顯，治療后下降指數(shù)≤0。基本治愈+顯效為有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

臨床療效比較：治療組與對(duì)照組的有效率分別為94.83%和70.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見表1。且在整個(gè)臨床觀察中無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

表1 兩組治療前后臨床療效比較

黃褐斑歸屬中醫(yī)學(xué)中“面塵”“黧黑斑”范疇，且中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“黧黑斑”表象為一種局部反應(yīng)，但實(shí)質(zhì)為全身性疾病，與肝脾腎三臟密切相關(guān)，肝郁，脾濕，腎虛是發(fā)病之因[5]。西醫(yī)認(rèn)為，其大多由于慢性內(nèi)分泌改變及長(zhǎng)期環(huán)境刺激導(dǎo)致皮膚表面黑素細(xì)胞異常分布及色素沉著。

按照中醫(yī)五行相生原理，腎水有賴于肺金的滋養(yǎng)，金燥又易灼傷腎陰；肝木有賴于腎水的滋養(yǎng)，腎水不足，則肝木失養(yǎng)，同時(shí)，金旺易致木克，從而肝木失條達(dá)，易致肝氣郁結(jié)，所以中醫(yī)認(rèn)為，從肺論治黃褐斑是黃褐斑治療的一個(gè)切入點(diǎn)。肺主皮毛，肺與大腸相表里，蘆薈珍珠膠囊通過大腸的瀉下作用，從而實(shí)現(xiàn)“導(dǎo)肺金之余熱，滋腎水之充盈，養(yǎng)肝木之條達(dá)”。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，蘆薈珍珠膠囊中的主要成分蘆薈素外用能抑制酪氨酸酶的活性[6]，珍珠亦具有強(qiáng)力美白功效。

綜上所述，蘆薈珍珠膠囊具有清熱解毒，滋腎清肝功效。口服結(jié)合外用治療黃褐斑總有效率高，且患者使用后不良反應(yīng)少，從而證實(shí)了該治療組方案的可行性，值得臨床應(yīng)用。

[1] 周琳.血府逐瘀湯治療黃褐斑45例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(124):33.

[2] 劉吉鳳.名老中醫(yī)治療黃褐斑的規(guī)律探析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008, 14(12):12-14.

[3] 劉冬梅.400例黃褐斑患者發(fā)病因素分析[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2006,22(4):303-304.

[4] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組,黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂版)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2004,3(1):66.

[5] 程靜.王平教授治療黃褐斑經(jīng)驗(yàn)介紹[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2010,38 (5):54.

[6] 譚城.蘆薈素、肉桂酸、苦參堿對(duì)酪氨酸酶的抑制作用[J].中華皮膚科雜志,2002,35(2):134-136.

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1671-8194（2014）09-0183-02