基層二甲婦幼保健院NICU醫院感染的目標性監測分析

黎 婷

（廣東省羅定市婦幼保健院，廣東 羅定 527200）

基層二甲婦幼保健院NICU醫院感染的目標性監測分析

黎 婷

（廣東省羅定市婦幼保健院，廣東 羅定 527200）

目的了解新生兒重癥監護病房醫院感染的現狀及控制效果。方法對于2012年1月至2012年12月我院NICU收治的發生醫院感染的38例患兒實施目標性監測。結果NICU共收治2018例患兒，38例發生醫院感染，感染率為1.88%；且新生兒醫院感染的發生與患兒的體質量分級直接相關，以體質量＜1500 g的新生兒發生醫院感染的概率最高，感染率為6.40%。NICU新生兒醫院感染的主要部位在上呼吸道、下呼吸道、眼結膜及口腔，其中，以下呼吸道感染最多，14例，占36.84%。病原菌以肺炎克雷伯菌最主要，13株，占30.95%，銅綠假單胞菌居第二位，9株，占21.42%。結論針對新生兒重癥監護病房開展醫院感染的目標性監測，更有利于及時發現問題，掌握醫院感染的動態變化，通過實施相關預防控制措施，降低醫院感染的發生概率，值得推廣應用。

新生兒；重癥監護病房；醫院感染

新生兒重癥監護病房（NICU）是醫院早產兒、低體質量患兒及發育不全患兒集中治療的場所，是醫院感染的高發區域。為了能夠準確反映醫院感染的現狀，了解醫院感染的控制效果，降低醫院感染的發生概率，增強全體醫護人員抗感染的防護意識，現對我院新生兒重癥監護病房采取目標性監測，并將具體監測結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月至2012年12月我院NICU共收治2018例新生兒病例，入院均超過48 h，其中，38例新生兒發生醫院感染，感染率為1.88%，均符合醫院感染的診斷標準[1,2]。

1.2 方法

采用前瞻性調查方法，根據《醫院感染監測規范》預先設計好調查表格，由醫院感染管理專職人員對每位NICU醫院感染新生兒進行監測，定期匯總、分析。

1.3 統計學處理

應用SPSS 19.0軟件進行統計學處理。計數資料采用例和百分比表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 新生兒重癥監護病房醫院感染情況

表1結果表明：NICU共收治2018例患兒，38例發生醫院感染，感染率為1.88%；且新生兒醫院感染的發生與患兒的體質量分級直接相關，以體質量＜1500 g的新生兒發生醫院感染的概率最高，感染率為6.40%。

表1 出生體質量與醫院感染發生率

2.2 醫院感染部位構成

表2結果表明：NICU新生兒醫院感染的主要部位在上呼吸道、下呼吸道、眼結膜及口腔，其中，以下呼吸道感染最多，14例，占36.84%。

表2 醫院感染部位構成

2.3 醫院感染的病原菌分布及構成

表3結果表明：NICU醫院感染以肺炎克雷伯菌最主要，13株，占30.95%，銅綠假單胞菌居第二位，9株，占21.42%。

表3 醫院感染的病原菌分布及構成

3 討 論

隨著醫學水平的提高，新生兒尤其是早產兒，患病嬰兒的存活率日益提高，但是，進入NICU的新生兒通常病情危重，需要使用抗生素治療或接受有創治療，且患兒免疫力低下，容易發生醫院感染，嚴重威脅著新生兒的生命安全，給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔，必須加以控制管理[3,4]。為了有效降低醫院感染的發生概率，做好醫院感染的監測工作至關重要。醫院感染監測大致分為全面綜合性監測和目標性監測。針對NICU實施目標性監測是在全面綜合性監測的基礎上，將精力集中在患兒的醫院感染問題上，通過采取一定的干預措施，獲得更加準確的監測資料[5,6]。

NICU醫院感染的發生與新生兒的胎齡、出生體質量、住院時間、胎膜早破、靜脈置管及侵襲性操作等因素息息相關[7,8]。本組資料分析發現，新生兒醫院感染的發生與患兒的體質量分級直接相關，以體質量＜1500 g的新生兒發生醫院感染的概率最高，主要感染部位集中在上呼吸道、下呼吸道、眼結膜及口腔，感染的病原菌主要是肺炎克雷伯菌，13株，占30.95%。值得注意的是，當新生兒體質量＜1500 g存在侵入性治療等操作時會大大增加醫院感染的概率，臨床上要強化對于低體質量兒感染的控制。因此，為了預防和控制NICU的醫院感染，必須建立健全控制醫院感染的各項規章制度，加強所有醫護人員的相關知識培訓，增強醫護人員的抗感染意識，工作人員要注意手衛生，接觸嬰兒前后要及時消毒手。嚴格履行各項消毒隔離制度，加強NICU的消毒隔離以及醫療器械設備的消毒工作[9]。新生兒的被服、尿布、洗澡毛巾等物品，都應嚴格消毒處理后方可使用。還要加強探視家屬的管理，堅持更衣換鞋，洗手，戴口罩和帽子。還要建立監督機制，定期對空氣、物表、醫護人員手、使用中消毒劑進行細菌學監測，監測結果不合格時，要及時分析原因并進行整改。保證一切對于醫院感染的控制措施能夠得到完善的實施，取得預期的控制效果。對有適應證的早產兒盡早預防應用肺表面活性物質，減少呼吸窘迫綜合征的發生，從而減少機械通氣；對于極低出生體質量兒，應用靜脈丙種球蛋白預防嚴重感染[10]。減少侵襲性操作，增加營養，縮短住院時間。綜上所述，針對新生兒重癥監護病房開展醫院感染的目標性監測，更有利于及時發現問題，掌握醫院感染的動態變化，通過實施相關預防控制措施，降低醫院感染的發生概率。

[1] 中華人民共和國衛生部. 醫院感染診斷標準(試行)摘登(1)[J].新醫學,2005,36(8): 495.

[2] 中華人民共和國衛生部.醫院感染診斷標準(試行)摘登(續前) (2)[J].新醫學,2005, 36(12):735.

[3] 閻麗娟.重癥監護病房醫院感染目標性監測的分析與預防措施[J].臨床醫藥實踐雜志,2008,17(11):896-898.

[4] 要慧,李六億.新生兒醫院感染暴發的特點及防控進展[J].中國護理管理,2011,11 (8):66-68.

[5] 鄒秀麗,王英人,張連榮,等.重癥監護病房醫院感染目標性監測與環境監測結果相關性分析[J].中華醫院感染學雜志,2009,19 (17):2258-2260.

[6] 高巖,李寧,趙慶華,等.重癥監護室發生呼吸機相關性肺炎的因素與對策[J].中華醫院感染學雜志,2005,15(10):1198-1200.

[7] 張京科,趙霞,王力紅,等.重癥監護病房患者醫療干預措施與醫院感染相關性研究[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(2):187-189.

[8] 章華萍,張玉琴,鄭丹,等.綜合ICU醫院感染目標性監測分析[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(1):49-51.

[9] 朱熠,張淑敏,娜依蘭,等.綜合重癥監護病房醫院感染目標性監測[J].中國消毒學雜志,2012,29(3):194-196.

[10] 郭曉凌,蘇紅革.新生兒重癥監護病房醫院感染管理與監測[J].醫藥研究雜志,2005,26(22):54-55.

R181.32

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1671-8194（2014）09-0154-02