小兒顱內出血的早期診斷與急救分析

吳鴻雁 王雪芹 許東升

（開封市兒童醫院，河南 開封 475000）

小兒顱內出血的早期診斷與急救分析

吳鴻雁 王雪芹 許東升

（開封市兒童醫院，河南 開封 475000）

目的對小兒顱內出血患者的早期診斷與實施急救措施的臨床療效進行分析與探討。方法對我院2011年1月至2013年8月的60例小兒顱內出血患者的臨床資料進行統計分析，將上述案例采用CT掃描進行診斷，并給予適當的治療措施。結果對臨床資料進行統計發現，小兒顱內出血的病因較多，患兒出生體質量不同在出血類型上有顯著性差異（P＜0.05），而不同出血類型的臨床表現也有顯著性差異（P＜0.05）。結論對小兒顱內出血患者的臨床癥狀運用適當方法正確判斷，并給予患者相應的急救措施，可以很效地降低患者病死率和后遺癥的發生率，值得臨床上進一步推廣運用。

顱內出血；小兒；早期診斷；急救；CT檢查

小兒顱內出血是一種常見的兒科嚴重疾病，多由腦血管破裂而導致血液外溢至顱腔，該病臨床上病死率較高，且常伴有不同程度的神經系統后遺癥。近年來，由于檢測手段的進步與治療手段的不斷發展，使得該病的診斷與治療有了新的曙光，讓許多患兒能夠被及時搶救，同時避免各種外傷引起的顱內出血及其后遺癥的發生[1]。為了考察早期診斷早期治療對小兒顱內出血患者的重要性，現將我院2011年1月至2013年8月的60例小兒顱內出血患者的臨床資料報道如下。

1 材料與方法

1.1 應用資料

我院2011年1月至2013年8月60例小兒顱內出血患者中，男性41例，女性19例，年齡1個月～7歲，平均年齡為（2.8±1.1）歲。對所有患者進行檢查，均確證為小兒顱內出血。入院時大多患者出現煩躁不安、嘔吐、面色蒼白等不適癥狀，部分患者還會出現嗜睡、昏迷，嚴重的患者還出現了休克或抽搐。

1.2 方法

對入院的所有患者進行CT檢查，并安排專業人士進行分析，對患者進行及時診斷。確診后，對所有小兒顱內出血患者進行及時的靜脈止血，并給予靜脈注射維生素K，再給予患者進行顱內降壓，最后進行適當的輸氧與輸血治療，穩定患者的病情[2]。

1.3 統計學方法

根據SPSS17.0軟件對提供的數據進行統計學的分析，計數資料為χ2檢驗，以α=0.05（雙側檢驗）作為統計學的評定標準。

表2 不同類型的小兒顱內出血臨床表現（例，%）

2 結 果

2.1 小兒顱內出血患者的病因分析

對所有患者的病因進行分析，并觀察病死率，見表1。

表1 小兒顱內出血患者的診斷與病因分析

2.2 不同類型的小兒顱內出血臨床表現

對患者按照出血類型進行觀察統計患者入院時的臨床表現，本次實驗選擇蛛網膜下腔出血與室管膜下-腦室內出血兩個組，見表2。

從表2中可以看出，兩組患者在興奮、抑制、面色改變、驚厥、呼吸改變上均有顯著性差異（P＜0.05），但在意識不清與反射異常上差異不大（P＞0.05）。

3 討 論

小兒顱內出血的相關報道近幾年來屢見不鮮，此病對于小兒的致死率很高，還有許多存活小兒的臨床后遺癥較多，給患者和社會帶來了嚴重的經濟與健康壓力。近幾年來隨著基礎醫療體系建設的逐漸完善，CT等檢查設備得到了很大的普及，讓治療技術得到了很大的提高，同時對顱內出血患者的診斷也更加準確、快速。在確診后，給予患者及時有效的急救措施，包括及時的靜脈止血、靜脈注射維生素K、顱內降壓以及適當的輸氧與輸血治療，通過努力將術后后遺癥發生率降到最低，提高患者的治療療效水平[3]。

患兒發生顱內出血臨床上屬于神經系統性疾病，大多患者發病迅速，如若在短期內不能得到有效的控制，就會導致病情惡化，甚至導致患兒的直接死亡。而在腦內出血時出現不同程度的后腦積水，這也是導致后遺癥發生的直接原因。我院本次考察了患者的病因分析，得出了外傷、腦腫瘤、遲發型維生素K缺乏癥、白血病等八項病因，并觀察了導致患者死亡的病因，為臨床上進一步治療給予了指導。對患者不同類型的小兒顱內出血臨床表現進行比較，從興奮、抑制、面色改變、意識不清、驚厥、呼吸改變、反射異常等指標上進行考慮，由于患者的主要出血類型為蛛網膜下腔出血與室管膜下-腦室內出血兩個類型，因而選取這兩個類型的指標進行分析，得出患者的不同類型出血在臨床癥狀上有很大差異，具有統計學意義。從而也可總結為臨床治療經驗，為進一步的臨床診斷與治療提供依據。

總而言之，小兒顱內出血是一種臨床上較為嚴重的疾病，需要醫療工作人員進行及時的診斷與治療，并給予患者精心護理，逐漸降低小兒顱內出血發生的可能性，減少感染與后遺癥發生的可能性，從而最終降低小兒的生命危險性，在治療過程應及時與患兒的家屬進行溝通，讓患者的家屬積極配合醫院治療工作，最終達到治愈的目的。

[1] 馮利,沈卉,史永芝,等.新生兒顱內出血早期診斷和治療的臨床分析[J].基層醫學論壇,2005,9(5):425-426.

[2] 彭友.探討小兒顱內出血的早期診斷與急救措施[J].中國衛生產業,2013,30(2):125-126.

[3] 陳秀良,王雪芳.CT早期診斷早產兒顱內出血37例[J].河北醫學, 2009,15(11):1319-1321.

R743.34；R725

B

1671-8194（2014）09-0153-02