婦產科應用抗生素的現狀及進展研究

李玉芹

（東莞常安醫院，廣東 東莞 523000）

婦產科應用抗生素的現狀及進展研究

李玉芹

（東莞常安醫院，廣東 東莞 523000）

目的針對婦產科應用抗生素的現狀及進展進行探討，以便為抗生素的合理應用提供可靠的參考。方法回顧分析我院婦產科2011年5月至2013年5月收治的710例婦產科患者在住院期間應用各類抗生素的具體情況，進行詳細記錄和統計。并按照2011年、2012年和2013年劃分為A組（198例）、B組（225例）和C組（287例），統計分析各組抗生素使用強度。結果經研究，發現婦產科在應用抗生素的目的方面，使用率為86.7%（615/710）；其中用于預防、治療的使用率分別為95.5%（678/710）和4.5%（32/710）；在應用抗生素的頻率方面，用藥頻率屬阿莫西林克拉維酸鉀及頭孢呋辛最高，利用指數屬頭孢噻虧鈉、阿奇霉素、左氧氟沙星，以及頭孢曲松鈉等幾種最高；在應用抗生素的方法方面，靜脈滴注的應用率達100%（710/710）。另外在抗生素使用強度方面，發現A組＜B組＜C組。結論經研究發現，當前婦產科應用抗生素主要用于預防性治療，用藥存在過度使用趨勢。新時期婦產科應用抗生素的重點應放在提高預防用藥起點和時間上，研究具有較高的參考價值。

婦產科；抗生素；現狀；預防性治療

在臨床上，抗菌類藥物是一種常見于婦產科的藥物[1]。本研究擬結合我院婦產科2011年5月至2013年5月收治的710例婦產科患者在應用抗菌類藥物方面的現狀及進展進行討論，現具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全組患者年齡范圍均在25～56歲，平均年齡（28.7±2.8）歲；住院時間均在5～24 d，平均住院時間為（8.7±1.0）d。回顧性分析婦產科患者的抗生素具體應用情況。按照2011年、2012年和2013年劃分，將全組分為A、B、C三組進行研究。

1.2 方法

1.2.1 計算方法

根據世界衛生組織（WTO）的DDD限定日劑量基本計算標準，其中，在DDDs的用藥頻率方面，可根據計算公式：DDDs用藥頻率=藥物總用量（g/萬U）/DDD值獲取。在DUI的藥物利用指數方面，可根據計算公式：DUI藥物利用指數=DDDs用藥頻率/用藥時間（d）獲取。

1.2.2 判斷標準

抗菌類藥物的用藥頻率判斷：以DDDs用藥頻率數值為判斷指標，若求出的DDDs用藥頻率數值越高，則表明該類抗生素在婦產科的應用頻率越高。抗菌類藥物的藥物利用指數判斷：以DUI藥物利用指數數值為判斷指標，若求出的DUI藥物利用指數無限趨于1，那么則表明該類抗生素在婦產科的利用越合理。另外，一般抗生素的使用強度不超過60 DDD，否則視為過度使用。

2 結 果

2.1 婦產科抗生素的具體應用情況

經回顧性研究，總結出我院婦產科抗菌類藥物的具體使用情況。詳情見表1。

表1 婦產科應用抗菌類藥物的數據比較

由此可以看出，婦產科在應用抗生素的頻率方面，用藥頻率屬頭孢呋辛及阿莫西林克拉維酸鉀最高，分別為879.25和55.50；在藥物利用指數上，屬頭孢噻虧鈉（1.00）、阿奇霉素（1.09）、左氧氟沙星（1.37），以及頭孢曲松鈉（1.00）等幾種最高。

除此之外，抗菌類藥物在婦產科的應用過程中，結合其使用目的來看，使用率為86.7%（615/710）；其中用于預防、治療的使用率分別為95.5%（678/710）和4.5%（32/710）；結合抗菌類藥物的使用方法來看，通常是采用靜脈滴注的給藥方式進行，應用率高達100%（710/710）。

2.2 婦產科抗生素使用強度的比較

經研究，婦產科抗生素使用強度情況見表2。

表2 各組抗生素使用強度的具體情況

可以看出，近年來我院婦產科抗生素均存在使用過度的現象，而且呈逐年不斷上升的趨勢。

3 討 論

3.1 抗菌類藥物使用目的

抗生素使用率相對較為理想，達到86.7%（615/710）。其中，用于預防性的抗菌類藥物使用率達到95.5%（678/710），而用于治療性的抗菌類藥物使用率為4.5%（32/710）。可見我院婦產科應用抗菌類藥物重點在于預防。同時，研究顯示，對于卵巢囊腫、子宮肌瘤和剖宮產等需要進行手術治療的婦產科病種相對較多。在臨床診治過程中，醫院應該對抗菌類藥物在婦產科的預防性使用情況給予重視，通過定期不定期觀察及分析，為實現預防性抗菌的目的提供重要保障[2]。

3.2 抗菌類藥物使用頻率

經抗菌類藥物的用藥頻率判斷，發現我院頭孢呋辛（879.25）和阿莫西林克拉維酸鉀（55.50）的DDDs用藥頻率參數相對較高。據有關資料顯示，阿莫西林克拉維酸鉀對細菌細胞壁的合成反應方式能夠起到有效的抑制作用，在細菌繁殖期間行阿莫西林克拉維酸鉀處理，能夠起到有效抗菌、殺菌的作用[3,4]。由于其具有較強的抗菌活性、較低的抗菌毒性，以及明確的抗菌療效等特點，使得阿莫西林克拉維酸鉀成為了當前大多數醫院婦產科臨床所應用的抗生素首選。除此之外，頭孢噻虧鈉藥物同樣為婦產科高度選用的抗菌類藥物。不過需要注意的是，婦產科長期應用此類藥物，很可能會使得細菌的耐藥性提高。而且據有關資料證實，當前在婦產科剖宮產手術的抗菌治療中，第三代頭孢藥物普遍存在著預防性用藥治療起點高的問題[2]。

3.3 抗菌類藥物使用方法

從本次調查結果來看，我院婦產科收治的710例患者均是采用靜脈滴注進行給藥，每日1次，靜脈滴注應用率達100%。同時，調查結果發現，在行靜脈滴注的過程中，我院主要采用聯合甲硝唑藥物的用藥方案進行給藥，具有合理性和可行性，并且療效明顯。

3.4 抗生素使用強度

據有關資料顯示，當前大多數醫院抗菌類藥物均存在不同程度過度使用的情況，并且呈現出明顯逐年上升的趨勢[2]。結合本研究來看，2011年我院抗生素使用強度為67DDD，2012年為73DDD，2013年為77DDD，均高于衛生部規定的住院患者抗生素使用率（60DDD），可見近年來我院婦產科抗生素均存在使用過度的現象，而且呈逐年不斷上升的趨勢。

經本研究表明，當前婦產科應用抗生素主要用于預防性治療，用藥呈現過度趨勢，新時期婦產科應用抗生素的重點應放在提高預防用藥起點和時間上，研究具有較高的參考價值。

[1] 馮澤旻.抗菌藥在婦產科的臨床應用及探討[J].中國保健營養, 2013,2(1):1324-1326.

[2] 蘇丹,左旭磊.抗菌藥在婦產科的應用現狀及進展[J].實用婦科雜志,2012,10(2):768-769.

[3] 龔凡榮,呂紅.婦產科抗菌藥使用調查與分析[J].中國醫藥導報, 2011,11(2):137-139.

[4] 歐人豪,馬妮飛,陳龍英.婦產科住院患者抗菌藥物使用情況分析[J].中國藥業,2011,10(11):235-236.

R711；R978.1

B

1671-8194（2014）09-0152-02