直腸癌低位保肛術的手術治療體會

張海濤 曹偉華

（長垣縣人民醫院 外一科，河南 新鄉453400）

直腸癌低位保肛術的手術治療體會

張海濤 曹偉華

（長垣縣人民醫院 外一科，河南 新鄉453400）

目的研究探討低位保肛術治療直腸癌的臨床效果，并總結相關的經驗和體會，為臨床提供借鑒意義。方法選取我院在2010年10月至2012年12月期間收治的120例行低位保肛術治療直腸癌患者的臨床資料作為研究對象，對其進行回顧性分析。另外，根據患者入院的先后順序，隨機將患者分為治療組和對照組，每組60例。對對照組采用傳統手術進行治療，而治療組則采用低位保肛手術治療，比較兩組患者在采用不同模式的治療后，在手術時間以及術后并發癥等方面的差異。結果通過對比兩組的治療結果顯示，在對治療組采用低位保肛手術后，患者的手術時間以及術后并發癥等方面的情況較對照組均具有顯著優勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論和傳統手術模式相比，保肛手術可以有效的縮短患者的手術時間，降低術后并發癥的發生率，而且安全性較好，對于患者的術后預后具有十分重要的作用，適合在臨床上推廣使用。

直腸癌；低位保肛術；治療體會

直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，發病率僅次于胃和食管癌，是大腸癌的最常見部分，在臨床上是一種十分常見的疾病[1]。近些年來，隨著人口老年化的不斷增長以及各種致病因素對大腸黏膜刺激，直腸癌在臨床上的發病率呈明顯上升趨勢，嚴重影響了患者的健康和生活。由于采用傳統手術對患者的創傷較大，而且術后并發癥較多，對于患者的術后預后影響比較嚴重。近些年來，隨著社會經濟的不斷發展以及醫學技術的不斷進步，低位保肛術被廣泛應用于臨床治療，為了進一步探討其臨床價值，我院選取了2010年10月至2012年12月期間收治的120例行低位保肛術治療直腸癌患者的臨床資料作為研究對象，通過對其進行回顧性分析取得了較為滿意的效果，現將臨床經驗總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年10月至2012年12月期間收治的120例行低位保肛術治療直腸癌患者的臨床資料作為研究對象，對其進行回顧性分析。另外，根據患者入院的先后順序，隨機將患者分為治療組和對照組，每組60例。其中男性患者76例，女性患者44例，年齡在37～82歲，平均年齡為56.5歲。此外，通過調查發現，患者的腫瘤距離肛緣5～9 cm，平均6.3 cm。另外，通過采用Dukes分期發現，A期16例，B期90例，C期11例以及D期3例[2]。兩組患者在年齡、性別以及病理等方面的情況無明顯統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組患者的治療效果對比

1.2 方法

對對照組采用傳統手術進行治療；而治療組則采用保肛手術治療，具體方法如下：所有患者在手術前均實施全身麻醉，隨后根據全直腸系膜切除TME原則對患者實施保肛手術，在直腸系膜臟層以及壁層間進行銳性分離，將骶前自主神經保留下來[3]。對于腫瘤距離肛緣5～8 cm的患者，則可對其實施低位切除手術，遠切端一般為2.0～3.0 cm。對于腫瘤距離肛緣＜5 cm的患者，則可采用Parks手術對患者進行治療，此時遠切端一般為1.0～2.0 cm。當患者吻合完成后，可選用醫用生理鹽水對患者的盆腔以及腹腔進行沖洗，并在骶前置腹管引流，術后2 d內可通過擴肛對患者進行排氣[4]。

1.3 統計學分析

運用SPSS13.0統計學軟件對兩組患者治療效果進行統計分析，結果進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05兩組患者的治療效果具有顯著性差異，研究具有統計學意義。

2 結 果

通過對比兩組的治療結果發現，治療組患者的術后并發癥的發生率為6.3%，相比于對照組的22.9%具有顯著優勢。此外，調查統計發現，采用保肛手術治療的患者在手術時間以及排便次數等方面的情況較傳統手術者也明顯較好，兩組具有明顯統計學差異（P＜0.05）。具體情況見表1。

3 討 論

直腸癌在臨床上是一種十分常見的疾病，其作為胃腸道中常見的惡性腫瘤，發病率僅次于胃和食管癌，是大直腸癌的最常見部分。近些年來，隨著我國人口老年化的不斷增長，人們生活飲食習慣的改變以及各種致病因素對大腸黏膜刺激，直腸癌在臨床上的發病率呈明顯上升趨勢，嚴重影響了患者的健康和生活。目前，臨床多采用兩種手術方式對患者進行治療，即保肛手術和傳統不保肛手術。由于采用傳統手術雖然可以切除患者點的癌變組織，但是發生殘癌以及淋巴結轉移的可能性較高，患者在術后發生復發的概率較大，對于患者的術后預后具有不良的影響，不利于患者的健康生活。而相比于傳統治療方法，低位保肛手術治療可以有效的清掃患者周圍的淋巴結核癌變組織，可以將癌變的腸段在切除后進行吻合，而且還可以保留患者的肛門[5]。我院通過對患者采用兩種不同的手術方法對患者進行治療發現，治療組采用低位保肛手術后，患者的手術時間以及術后并發癥等方面的情況較對照組均具有顯著優勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，和傳統手術模式相比，低位保肛手術可以有效的縮短患者的手術時間，降低術后并發癥的發生率，而且安全性較好，對于患者的術后預后具有十分重要的作用，適合在臨床上推廣使用。

[1] 袁建偉,康國慶,劉行鳳.結直腸吻合保肛術治療中低位直直腸癌132例分析[J].山東醫藥,2009,29(49):93.

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R735.3+<7 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">7 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）09-0137-027 文獻標識碼：B

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